临床上常用的后鼻镜检查方法包括视诊、触诊、间接鼻咽纤维镜检查以及电子鼻咽喉镜等。通过不同的检查方式可发现不同问题。
一、视诊
医生通过观察患者双侧鼻腔前部黏膜的颜色、肿胀程度及分泌物情况来初步判断病变部位和性质,同时可以大致估计病变范围大小。
二、触诊
1.探针插入:用蘸有生理盐水的棉签清理两侧鼻道,再将探针轻轻插入一侧鼻孔内,另一侧以手固定在外鼻翼外缘,仔细观察探针进入另一侧鼻道后的深度,以此推测中鼻道或总鼻道的宽度。若能顺利进入且无明显阻力,则提示鼻道通畅;反之则可能为狭窄状态,如钩突肥大、新生物堵塞等。
2.镊子夹取:可用镊子夹取脱落于鼻道内的棉花条或其他异物,根据取出时所受的阻力判断是否阻塞了鼻道。
3.探照器照射:将光源置于鼻腔外侧壁与中鼻道交界处,观察光源投射的情况,了解是否有狭窄或占位性病变。
4.探照液灌入:向鼻腔内滴入适量温热生理盐水,在灯光下观察液体流出情况,从而判断是否存在中鼻道穹窿部狭窄或鼻咽开口异常等情况。
三、间接鼻咽纤维镜检查
先让被检者俯卧在检查台上,头部向前弯并转向一侧,然后使鼻腔插进软木塞,另一端连接到间接鼻咽纤维镜前端,最后将纤维镜放入鼻腔前庭部位,从另一个鼻孔退出,可以看到鼻腔内部的具体情况,可以帮助诊断疾病。
四、电子鼻咽喉镜检查
是一种经由患者自身的口腔、鼻腔到达患者的鼻咽部,利用电子设备进行拍摄,将拍摄好的图片传送到电子屏幕上的一种检查方法。该检查不仅可以清楚地看到鼻腔、鼻窦表面的变化,还可以对可疑病变区域进行活体病理学检查,并给出相应的治疗建议。
如果出现鼻出血、头痛等症状,怀疑存在相关鼻科疾病时,需要及时到耳鼻喉科就诊,完善上述检查明确病因,并遵医嘱进行针对性治疗,比如使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛等。
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