男性不孕检查科

男性不育是指夫妻同居一年以上且有正常性生活，但未能怀孕而一方或双方要求生育时称为男性不育症。导致男性不育的原因很多，常见的原因包括染色体异常、精索静脉曲张、睾丸功能障碍、内分泌紊乱等，所以需要到医院的生殖医学科进行全面的检查。

一、一般检查

1.病史：主要包括个人和家族病史，如既往是否有过先天畸形、遗传代谢疾病以及相关传染病；是否存在吸烟、饮酒等不良嗜好；父亲小时候有没有得过弱智；兄弟姐妹中有无患过智力低下或者先天畸形者。

2.全身情况：身高、体重、血压、心率、脉搏等基本生命特征，了解男性的营养状况及发育情况，是否存在贫血、甲状腺功能亢进等情况。

3.第二性征：观察阴茎、阴囊的发育情况，有无小阴茎、尿道下裂、隐睾等畸形，有无胡须、阴毛分布是否对称、有无喉结等。

4.直肠指诊：检查前列腺、双侧输精管、附睾的情况，判断有无肿物、触痛、硬结、溃疡等现象。

5.影像学检查：泌尿系统超声可显示肾脏大小形态、肾盂、输尿管、膀胱情况，排除结石、肿瘤、积水、畸形等问题；睾丸超声可以评估睾丸体积、血流、生精上皮改变等，有助于诊断少精症、无精症、梗阻性无精子症等。

二、实验室检查

1.精液常规：是男性不育最常用的初步筛查方法，可以大致反映男性的生育能力，主要检测指标为精子密度、活力、前向运动比例等。

2.微生物学检查：通过显微镜直接计数精子总数，并行形态学分析，以明确是否存在非梗阻性因素。

3.内分泌激素测定：可通过抽血进行性激素、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、睾酮(T)、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平测定，以辅助判断雄激素、高泌乳素血症、席汉综合征等因素所致的不育。

三、特殊检查

1.活检组织病理学检查：针对病因明确的患者，比如精索静脉曲张引起的不育，可以通过手术解除静脉反流，提高精子质量。

2.通气试验：即激发试验，适用于支原体、衣原体感染引起不育的患者，目的是诱发排精，从而评价射精功能。

男性不孕通常由多种原因造成，建议及时就医，在医生指导下完善各项检查项目，以便于查明具体病因后积极治疗。

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