潜水时耳朵进水后导致耳膜破裂的情况比较常见,患者可能会出现听力下降、耳闷堵感等不适症状。如果损伤较轻,仅出现轻微的鼓膜穿孔,可以采取观察休息的方法进行处理。若穿孔较大,则需要到医院就诊,在医生指导下使用药物治疗或手术修复。
1.观察休息:由于在水中压力变化会导致鼓膜内外气压不平衡,进而引起鼓膜内陷,严重者可造成鼓膜穿孔。此时建议患者立即上浮呼吸,并尽快大口吞咽口水,使咽部产生负压作用将耳朵里的水从鼻腔排出。之后短时间内不要用力擤鼻子,避免耳朵再次受外伤,也不要游泳或者跳水,让鼓膜自行愈合即可。
2.药物治疗:如果穿孔较小且无感染情况发生,可在医生指导下应用抗生素滴耳液预防感染,如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等。同时也可以遵医嘱口服头孢克肟分散片等消炎药,以及桉柠蒎肠溶软胶囊等黏痰溶解剂促进中耳渗出物及炎症性分泌物的排泄。此外,还可以用盐酸利福平滴眼液点眼,以防止眼睛发炎。
3.手术修复:如果患者的鼓膜穿孔范围过大,经过一段时间的观察没有自愈倾向,甚至有加重的趋势,应尽早到医院就诊。通过电子耳镜检查明确穿孔大小和位置,再决定是否行鼓膜修补术。对于穿孔部位靠近边缘处者,可行单纯结扎缝合法。而对于距离紧张部边缘超过0.5cm,但不满1cm的穿孔者,可采用放射形切开法。另外,也可选择贴片法、折叠成形法等方法进行治疗。
4.其他处理:部分患者可能伴随听神经瘤生长,需定期复查头部CT,密切监测肿瘤体积的变化。必要时可通过外科手术切除的方式进行治疗。
日常生活中要注意保持外耳道清洁、干燥,洗澡、洗头时可以用棉花塞住耳朵,防止污水进入耳朵而影响恢复。平时还要注意饮食清淡,多吃新鲜水果蔬菜,补充维生素C、蛋白质等营养物质,增强机体抵抗力。
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