如何判断梅毒感染多久

判断梅毒感染时间主要是通过临床表现、血清学检测进行分析。根据患者是否患有三期梅毒或确定的梅毒感染史、不洁性行为史等，可大致推断感染时间。

一、临床表现

1.一期梅毒：通常在外生殖器处出现红斑，逐渐发展为硬下疳，表现为单个无痛性红色硬结或溃疡，边界清晰，伴有浆液性分泌物。

2.二期梅毒：可在皮肤上出现不同类型皮疹，如丘疹、斑疹、斑丘疹、脓疱疹及扁平湿疣，常呈环状或多环状，还可累及骨骼、眼、心血管及中枢神经系统。

3.晚期梅毒：即三期梅毒，可形成树胶肿性损害，表面可发生糜烂，边缘整齐坚硬，好发于小腿，还有骨梅毒、眼梅毒、心血管梅毒以及神经梅毒等。

二、血清学检测

1.非特异性检查：包括快速血浆反应素试验(RPR)和荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)，如果感染后RPR转阳或者阳性持续1年及以上，则提示可能感染超过1年。

2.特异性的血清学检查：主要包括抗梅毒螺旋体igm抗体和抗梅毒螺旋体igg抗体，前者作为感染标志物，在感染早期呈现阳性，之后会迅速转阴，所以不能用于观察长期疗效；而后者作为传染指标，一般在感染6周左右可以检出，若持续存在则表示目前还处于梅毒感染期。另外还可以做梅毒螺旋体特异性核酸检测，敏感性和准确性均较高，可用于诊断梅毒感染及其分期。

临床上对于明确感染过梅毒的人群，其未治疗前应每周复查一次，连续三周RPR不下降，换药后每三个月复查一次，连续六个月内RPR不下降，即可判定为对药物抵抗，说明感染时间已经超过一年。而对于确诊为梅毒的人群，需足量、规则用药，并遵医嘱定期随访，以观察病情变化。

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