贲门癌原发性肝脏转移怎么治

贲门癌出现原发性肝转移的情况，通常提示为中晚期的贲门癌。此时需要根据患者的身体状况、病情进展程度等进行综合判断，并采取相应的治疗措施，如手术治疗、放疗和化疗、靶向药物治疗、支持疗法。

一、手术治疗

1.胃空肠吻合术：如果仅是单个病灶，可行胃空肠吻合术将幽门以下的贲门癌切除，保留部分食管与十二指肠连接，以保证患者的营养供给及胆汁、胰液的消化吸收功能。

2.全胃切除+结肠代胃术：当多个淋巴结或肿瘤浸润广泛时，可作全胃切除并行结肠代胃术，即取一段结肠与残胃吻合，作为新胃使用，同时需做幽门成形术，防止术后发生反流性胃炎。

3.左半肝切除术：若发现较晚而肿瘤较大者，则应行左半肝切除术，必要时还可能要联合脾脏以及胰腺尾部切除。

4.右半肝切除术：如果已累及整个肝脏且伴有严重黄疸者，可以考虑行右半肝切除术，但一般不主张行双侧半肝切除术，以免造成严重的肝损害。

5.姑息性手术：对于不能耐受根治性手术的患者，可采用姑息性手术方式，如放置金属支架、经皮穿刺胆道引流、胃造瘘术等。

二、放疗和化疗

1.放射治疗：适用于全身情况较差或者不宜手术的患者，通过高能射线对肿瘤细胞产生直接作用，从而杀死肿瘤细胞，也可用于术前减瘤，有利于后期手术切除。

2.化学治疗：主要针对局部病变效果不佳或有远处转移者，常用化疗方案包括FOLFOX、XELOX等，其中FOLFOX由奥沙利铂、伊立替康和亚叶酸钙组成，XELOX由卡培他滨和奥沙利铂组成，两者均属于口服化疗药，适用于不能进食或无法接受静脉注射化疗的患者。

三、靶向药物治疗

近年来随着分子靶向治疗的发展，也逐渐应用于贲门癌肝转移的治疗，常用的药物有瑞格菲尼、呋喹替尼、阿帕替尼等，此类药物疗效较好，不良反应相对较少，但也存在一定的副作用，例如手足综合征、高血压、蛋白尿、转氨酶升高、血栓栓塞事件等。

四、支持疗法

是指在积极治疗的同时给予患者适当的护理和支持，主要包括饮食调整、心理疏导等方面，有助于提高生存质量，延长生存时间。

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