输尿管损伤怎么治疗

输尿管损伤的治疗方法包括手术、非手术治疗等。如果患者出现血尿、排尿困难等症状时，建议及时到医院就诊，在医生指导下进行积极处理。

一、非手术治疗

1.留置导尿：若为钝挫伤导致的输尿管轻度挫裂伤或穿通性小口径肾镜通道引起的输尿管黏膜破损，则可先行膀胱引流，暂时观察，无需立即行外科修复术。

2.应用抗生素：发生严重感染且伴有明显肿胀者，需用头孢类广谱抗菌素控制炎症后，再行进一步处理。同时应给予足量抗生素预防感染，如青霉素、庆大霉素等。

3.营养支持：由于术后卧床及疼痛等原因，常有食欲减退和摄入不足的情况，因此需要加强营养支持，以增强机体抵抗力，促进组织愈合。饮食上宜进食高蛋白、低脂肪、易消化的食物，并注意补充多种维生素。

4.其他方法：对于单纯而轻微的输尿管外口环抱型贯通伤，经妥善引流后，有时可自行愈合。而对于贯通伤累及邻近器官并引起急性梗阻或严重的腹腔污染时，则应及时手术探查与修补。

二、手术治疗

1.输尿管修补缝合术：将断端修整后对位缝合，吻合口大于肌层横径，然后间歇加压包扎。适用于输尿管无破裂，创口整齐，无坏死征象者。

2.输尿管修补加固成形术：将两端游离不够作吻合时，可用一段同口径健康的输尿管移植于被毁损处，多余部分剪除。此法在临床上使用较多，但不能防止后期狭窄。

3.输尿管端端吻合术：当输尿管两段之间有缺损时，可在显微镜下取活检做输尿管移植术，也可利用自体肠黏膜片代替受区黏膜作输尿管吻合术。

4.输尿管端侧吻合术：当输尿管受到机械或化学刺激致全层破坏，无法保留其连续性和完整性时，可行输尿管对端吻合术。一般情况下，吻合口距肾孟输尿管连接部至少5cm以上才安全。

5.输尿管原位卷曲吻合术：当输尿管受到机械或化学刺激，失去正常形态时，可将受损段切除后，将剩余的健康段向内卷曲呈“8”字形，然后作端端吻合。该方法不仅保持了原有管道的通畅，而且避免了日后瘢痕形成所致的狭窄。

6.输尿管皮肤切口逆行插管造影术：是目前诊断输尿管损伤最简单的方法之一，可以明确诊断是否合并其它脏器损伤以及损伤部位，还可以了解输尿管损伤后的走向和程度，从而指导选择适当的手术方式来处理输尿管损伤问题。

除此之外，还可采取输尿管切断吻合术、输尿管结扎截取再吻合术等方式来进行治疗。

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