脑梗塞溶栓禁忌症有哪些

急性期的脑梗死患者如果发病在4.5小时之内，符合溶栓适应证的情况下可以进行静脉溶栓治疗。而脑梗死溶栓的禁忌症主要包括绝对禁忌症和相对禁忌症。

一、绝对禁忌症

1.近2周内有过严重的出血：如消化道出血、脑出血等，此时再进行溶栓可能会加重出血倾向，因此不建议使用溶栓药物。

2.近期有重大手术或大创伤史：由于凝血功能未完全恢复，此时进行溶栓会增加颅内出血的风险。

3.活动性出血：存在心、脑、肺、肝、肾或其他重要脏器活动性的出血，此时进行溶栓可能导致出血症状进一步加重。

二、相对禁忌症

1.高血压病：一般要求患者的血压控制在180/105mmHg以下，若血压过高则不能够进行溶栓，以免发生不良反应。

2.糖尿病：对于血糖较高的患者，在积极降糖的同时要给予溶栓治疗，但如果空腹血糖>33.3 mmol/L时，则不宜进行溶栓。

3.严重贫血：一般要求血红蛋白<90g/L才考虑进行溶栓，所以当血红蛋白低于正常值时需要先纠正贫血后再行溶栓。

4.严重动脉硬化：一般要求双侧大脑中动脉主干闭塞的时间不超过6个小时，所以患有严重动脉硬化的患者需根据具体情况进行判断。

此外，对于大面积半球梗死以及出现意识障碍的患者也不宜进行溶栓，因为此时容易造成更严重的后果。临床上常用的溶栓药物包括尿激酶、阿替普酶等，但这些药物均有一定的副作用，所以在用药前一定要权衡利弊，并且要在医生指导下合理应用。

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