小儿结核性脑膜炎治疗

小儿结核性脑膜炎是由于结核杆菌由呼吸道或肠道侵入人体后，经血行传播到达颅内，并在脑脊液中繁殖生长所致。临床表现以发热、头痛、呕吐、烦躁不安、惊厥、意识障碍等颅内压增高症状为主。该病若不及时治疗可导致严重后果，如失明、智力发育迟缓和运动功能下降等，甚至危及生命。因此一旦确诊应积极进行抗结核药物治疗。

一、一般治疗

1.注意休息：适当卧床休息，保证充足的睡眠，对于改善患儿精神状态有帮助作用。

2.营养支持：给予高热量、易消化的饮食，必要时需通过静脉补充液体，维持水电解质平衡。

3.控制抽搐：如果出现惊厥的情况，需要使用苯巴比妥钠注射液肌肉注射，能够起到一定的镇静效果。

4.其他方面：病情较重者应注意保持呼吸道通畅，避免发生窒息；密切监测体温变化情况，尤其是热型改变以及伴随症状等；做好口腔护理，防止出现肺部感染等情况。

二、抗结核治疗

1.一线抗结核药：主要包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺胶囊、盐酸乙胺丁醇片等，具有杀菌作用，不良反应较少，可用于各型结核病的初治患者。

2.二线抗结核药：包括链霉素注射液、硫酸卡那霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液等，对多种耐药结核菌仍有效，常与一线抗结核药联合应用。

三、降颅压治疗

常用降低颅内压的药物有甘露醇注射液、呋塞米注射液等，用药期间要注意观察尿量的变化，以防影响肾功能。

四、手术治疗

当诊断为小儿结核性脑膜炎时，说明中枢神经系统已经受到严重的损害，即使经过正规的抗结核治疗，也可能会留有一定的后遗症。部分小儿可能因各种原因而延误了最佳治疗时机，此时往往需要通过手术的方法来解除神经受压的症状，比如侧脑室外引流术等。

五、并发症治疗

有些小儿患有结核性脑膜炎之后会出现癫痫发作，这时要给其服用丙戊酸镁糖浆等抗癫痫类的药物来进行治疗。另外还要根据具体情况进行针对性处理，比如存在吞咽困难的小儿，可以采取鼻饲的方式进食。

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