脾破裂休克时应怎么治疗

如果患者出现脾脏破裂并伴有出血性休克的情况，则需要立即进行抢救。此时首要的处理措施是建立静脉通路，及时补充血容量、止血以及输注血制品等一般治疗，必要时还需配合外科手术。

一、一般治疗

1.建立静脉通路：在给患者进行积极补液的同时，还需要尽快完善相关检查，并且要时刻监测生命体征变化，尤其是血压和脉搏的变化情况。同时还要注意观察患者的尿量是否正常，如果发现有血压下降或者脉压差缩小等情况发生，则考虑为失血性休克的表现，需紧急建立静脉通路，快速大量地输液输血，以维持机体有效循环血量。

2.止血：针对失血性休克的患者而言，首先应该明确是否存在活动性出血，比如可以通过腹腔穿刺抽取积血的方法来进行判断。若存在活动性出血则可以采取药物止血或手术止血的方式进行处理，常用的止血药包括垂体后叶注射液、肾上腺素注射液等。

3.输注血制品：对于凝血功能异常的患者来说，单纯通过输血来补充有效循环血量的效果不佳，因此还需要根据具体情况进行成分血输入，如新鲜冰冻血浆、全血等。

4.其他方法：同时还可以使用血管活性药物，如间羟胺、去甲肾上腺素等，帮助提升血压。另外，还可应用抗休克复苏仪对患者实施电复律，纠正酸中毒，改善微循环及缺氧状态。

二、手术治疗

如果是开放性的脾脏损伤，或者是合并有其它内脏损伤的患者，则需要及时进行剖腹探查术，如果有明显的出血点则需要及时予以修补。而对于闭合性的脾脏损伤，特别是轻微的裂伤，通常情况下并不建议行急诊开腹探查术，而应当密切观察病情的发展，一旦出现严重后果再做处理也不迟。

此外，在脾脏破裂引起休克期间还应注意加强护理，保持呼吸道通畅，避免因呼吸困难而导致胸闷不适等症状加重。饮食方面也要给予清淡易消化的食物，以免增加胃肠道负担，影响身体恢复。

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