治疗特发性高尿钙症伴尿结石可选用

特发性高尿钙症是一种原因不明的代谢性疾病，由于原发性甲状旁腺功能亢进引起血中PTH水平增高所致。患者常伴有尿路结石、肾功能不全等疾病，临床上主要采用药物治疗和手术治疗相结合的方法进行处理。

一、药物治疗

1.PTH受体拮抗剂：为目前首选药物，常用药物有帕米膦酸二钠注射液、唑来膦酸注射液等，能抑制破骨细胞活性，减少骨质吸收，从而降低血磷浓度及尿磷排出量；同时还能阻止羟基磷灰石晶体形成，防止新旧结石相间沉积，并促使原有结石溶解。

2.枸橼酸盐制剂：如枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等，枸橼酸盐在肠道内与钙结合成难溶性的枸橼酸钙而被排除，也可服用醋酸钙颗粒、葡萄糖酸钙口服溶液等，以增加尿中的钙离子排泄，降低尿钙含量。

3.噻嗪类利尿药：如氢氯噻嗪片、吲达帕胺缓释胶囊等，通过扩张远曲小管近端以及集合管上皮细胞的膜通道，使水、电解质和Na+重吸收入血而导致尿液稀释，促进尿酸排泄，达到降尿钙的目的。

4.α-受体阻滞剂：常用的是盐酸特拉唑嗪片、甲磺酸多沙唑嗪片等，通过阻断血管平滑肌上的α-受体，松弛血管平滑肌，扩张外周静脉系统，从而使肾脏充血情况改善，有利于尿液的排出，缓解高尿钙症状。

5.抗生素：如果并发了感染，则需要使用抗生素来进行抗炎治疗，比如头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等。

6.其他药物：对于高钙尿症合并肾结石或肾功能损害者，可以应用苯溴马隆片、非布司他片等药物帮助排石、保护肾功能。

二、手术治疗

当结石较大时，药物效果不佳，可以选择激光碎石术或者输尿管镜取石术等方式将结石取出，必要时还可以选择腹腔镜切开取石术的方式直接将结石去除。

出现特发性高尿钙症伴尿结石的情况后，在日常生活中要注意饮食护理，避免大量进食含草酸的食物，例如浓茶、巧克力、花生等，以免加重病情。

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