妊娠合并梅毒的指南

妊娠合并梅毒主要通过正规、足疗程的药物治疗，以减少梅毒螺旋体感染对母儿的影响。通常首选青霉素进行抗梅毒治疗，并且在用药期间需要根据孕妇以及胎儿的情况来选择合适的方案。

一、孕妇治疗

1.潜伏期：对于无症状的隐性梅毒孕妇，在妊娠早期发现后应立即给予苄星青霉素注射液肌肉注射，每周一次，共2次；对于出现三期梅毒疹者，则需连续使用苄星青霉素注射液进行肌内注射，每四周一次，持续一年半左右。

2.显发期：如果孕妇患有显发梅毒，而且已经怀孕四个月以上，则建议使用普鲁卡因青霉素G进行肌内注射或静脉滴注，每天一次，直至整个妊娠期结束。

3.晚期梅毒：如果孕妇为晚期梅毒，比如有心血管梅毒或者是神经梅毒等，此时一般不主张继续妊娠，应及时终止妊娠，必要时可考虑手术引产。

4.复发及再感染：对于既往确诊过梅毒但经过治疗已痊愈的孕妇，再次出现梅毒血清学试验阳性结果时，则属于梅毒复发或者再感染，应当及时应用长效青霉素制剂进行治疗，如普鲁卡因青霉素G肌肉注射，每周一次，直到连续三次检测均为阴性为止。

二、胎儿监护

妊娠期梅毒可通过胎盘及脐静脉传染给胎儿，导致流产、早产、死胎，也可引起新生儿先天性梅毒。因此，当孕妇被诊断为梅毒时，应在医生指导下进行羊水穿刺检查，了解胎儿是否受到感染，同时还要注意观察胎儿发育情况。如果出现宫内生长受限或其他异常现象，则需要及时采取措施处理。

此外，由于梅毒可以通过母婴途径传播，所以孕妇还应注意加强营养补充，保持良好的心态，避免精神紧张和焦虑，保证充足的睡眠时间，有利于促进胎儿正常发育。

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