妊娠合并梅毒确诊

在临床中，妊娠合并梅毒的诊断主要依据是患者的流行病学史、症状体征以及实验室检查。如果孕妇感染了梅毒，在早期可能会出现硬下疳等典型表现，随着病情发展还会累及全身其他器官。

一、流行病学史

1.不洁性生活：如与梅毒感染者进行无保护的性行为或接触其血液制品而发生感染，可导致梅毒的发生。

2.母婴传播：患有梅毒的母亲将梅毒传染给婴儿，可通过胎盘、产道或者乳汁而造成感染。

二、症状体征

1.一期梅毒：通常在外生殖器部位会出现圆形或椭圆形浅在溃疡，创面分泌物呈黏稠浆糊状，触之有软骨样硬度，而且伴有瘙痒感，一般没有疼痛。此外，还可表现为无痛性淋巴结肿大，腹股沟淋巴结肿大是最常见的，但直径不会超过花生米大小，表面柔软，质硬，红褐色，触摸时会有轻微活动的感觉。

2.二期梅毒：常发生在感染后1-2年，典型的皮肤损害为梅毒疹，表现为斑疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓胞疹等。还可出现骨关节、眼睛、耳朵等处的损伤，也可伴随肝脏、脾脏和肾脏等方面的损伤。

3.三期梅毒：又称为晚期梅毒，可在感染后2-4年发病，可表现为树胶肿样的结节溃疡，边缘整齐，创面虽深却无明显疼痛，可遗留萎缩性瘢痕。

4.心血管梅毒：可由于先天因素引起，也可由于母亲患有梅毒所致，患者会出现主动脉关闭不全、心肌梗死等情况。

5.神经梅毒：分为无症状期和症状期，前者可没有任何不适症状，后者则会表现出脑血管意外、痴呆、麻痹、听力下降等症状。

三、实验室检查

对于怀疑存在梅毒的人群，需及时就医抽血化验，包括特异性抗体和非特异性抗体，其中特异性抗体分为两种，一种是IgM抗体，另一种是IgG抗体。若发现IgM抗体阳性，则提示近期可能刚感染梅毒；若是IgG抗体阳性，则说明既往感染过梅毒。另外，非特异性反应素试验也用于确诊是否感染梅毒，正常值范围＜1:32，＞此数值则代表感染梅毒。

一旦明确怀孕之后出现了梅毒感染的情况，应该立即到医院就诊，并遵医嘱使用抗生素治疗，避免对胎儿产生影响。同时建议配偶也要一同接受治疗，以防止出现交叉感染的现象。

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