妊娠合并梅毒诊疗操作指南

妊娠期发现或怀疑存在梅毒时，需要及时就诊治疗。通常建议前往医院皮肤性病科、产科等相关科室进行检查和治疗，并遵医嘱使用药物。

一、检查项目

1.血常规：包括白细胞计数及分类、红细胞计数等，可以辅助判断是否存在感染以及贫血等情况。

2.HIV筛查试验：即检测HIV抗体，明确是否同时伴有其他相关疾病。

3.RPR试验：是定性和定量的非特异性筛选试验，可作为初次筛查试验，但不能用于疗效观察。

4.确诊试验：主要包括荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)和快速血浆反应素试验(RPR)，前者敏感度较高，后者具有较高的特异度。

5.ANTP试验：其阳性率在晚期梅毒中为90%以上，可用于观察治疗效果。

6.脑脊液检查：主要用于神经梅毒的确诊，如无颅脑损害而仅有三期潜伏期梅毒，或者早期隐匿型神经梅毒，需行脑脊液检查以确定有无麻痹性痴呆、脑膜炎等。

二、治疗方法

1.抗生素治疗：妊娠期间梅毒主要通过抗生素抗感染治疗，常用苄星青霉素G肌肉注射，对青霉素过敏者可用头孢曲松钠静脉滴注。

2.母婴阻断：对于已经出现梅毒的孕妇，在分娩前应每周用药一次至预产期，共用三剂；也可选择剖宫产术终止妊娠，产后尽快开始联合应用长效青霉素制剂。

此外，日常生活中还需要注意避免不洁性生活，以免导致梅毒反复发作。另外，由于梅毒可通过胎盘垂直传播，因此患有梅毒的女性患者不宜怀孕，如果正在孕期且未完成治疗，则可能会增加胎儿患梅毒的风险。

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