肾积水的原因较多,按照发生时间可分为急性肾积水和慢性肾积水。按照病因分类可分为先天性肾积水、炎症性肾积水、机械性梗阻性肾积水、神经源性膀胱和肿瘤因素导致的肾积水。
一、按发生时间分类
1.急性肾积水:一般是指在4周之内发生的肾积水现象,常见于尿路结石、前列腺增生、输尿管末端囊肿或憩室以及医源性损伤等情况。
2.慢性肾积水:通常是指持续超过4周的肾积水,可能与输尿管结核、输尿管狭窄、尿道外口闭锁等因素有关。
二、按病因分类
1.先天性肾积水:主要是由于解剖异常引起,如膀胱输尿管反流、尿道上皮衬覆及黏膜下层缺陷等,使尿液无法顺利排出而出现肾积水的现象。另外,如果双侧肾脏同时存在先天性肾积水,则可考虑为遗传性肾盂扩张症。
2.炎症性肾积水:如肾结核、肾盂肾炎、肾积水伴肾实质损害、输尿管炎性狭窄、盆腔炎等疾病,均可造成肾积水的情况。
3.机械性梗阻性肾积水:主要见于尿路结石、前列腺增生、尿道狭窄、尿道外口闭锁、妇科肿瘤压迫、腹腔假性肿瘤压迫等情况,这些情况会阻碍尿液排出而形成肾积水。
4.神经源性膀胱:由于各种原因引起的支配排尿功能的神经受损而导致的储尿和排尿障碍性疾病,也可表现为肾积水。
5.肿瘤因素:如膀胱癌、前列腺癌、子宫颈癌、卵巢癌、宫颈肉瘤等恶性肿瘤,容易堵塞部分尿路而引起肾积水。
除上述原因外,还可能是妊娠等原因所致。患者需要及时到泌尿外科就诊,并进行CT检查、静脉尿路造影等明确诊断。如果是感染导致的肾积水,可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克洛片等药物治疗,必要时可以通过经皮穿刺引流术等方式进行治疗。
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