妊娠合并梅毒的检查

对于怀疑存在妊娠合并梅毒的孕妇而言，建议进行非螺旋体试验和螺旋体试验。另外，在治疗过程中需要定期复查，主要是进行非螺旋体试验，根据检查结果评估是否继续用药或者停药。

一、非螺旋体试验

1.HIV抗体检测：既往有不洁性行为者需警惕感染HIV病毒，可进行HIV抗体检测明确诊断。

2.RPR等：在孕早期通过RPR等筛查是否存在梅毒螺旋体，如果出现阳性，则高度怀疑是梅毒患者，但不能确诊为梅毒。通常在怀孕3个月后可以进行TPPA试验确诊是否患有梅毒。

二、螺旋体试验

1.TPHA试验：即特异性梅毒螺旋体抗原试验，是利用梅毒的标志性成分TPPA作为抗原测定样本中的抗体，从而判断是否存在梅毒螺旋体感染。该方法敏感性和特异性均较高，且不受青霉素类药物的影响，可用于青霉素过敏者的疗效观察及复发判定。

2.VDRL试验：又称为快速血浆反应素试验，原理是将无乳动物心肌浸液或胎牛血清加入待检血清中，如含有VDRL抗体则产生沉淀。此法简便迅速，可在短期内作出初步诊断，但灵敏度较低，只能用于筛选。

3.FT试验：又称荧光密螺旋体抗体吸收试验，原理是将标记的绿脓毒素作为示踪剂与梅毒患者的血清或其他标本中的抗TP抗体结合，当其遇放射自显影试剂时即可发出荧光。该法操作简单、速度快，尤其适用于对RPR和VDRL试验结果不确定者以及儿童的初筛试验。

4.USR和RPR试验：原理都是基于TRUST或RPR抗原成分中含有脂质，能与猪肾组织培养细胞表面的脂质受体相结合而进入细胞内，并进一步导致细胞溶解。USR于注射后7-10天检测，RPR于注射后1-2周检测，若仅USR或RPR单项异常，应每隔1-2周复查一次，连续3次以上复测均为阴性方可排除梅毒。若同时呈阳性，应再做其他相关实验室检查确诊。

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