结肠息肉的恶变概率与良性的息肉种类有关。增生性息肉、炎症性息肉等良性息肉一般不会发生癌变;锯齿状腺瘤样息肉、幼年性息肉综合征性息肉、家族性非珠网状溃疡性息肉以及炎性息肉不能排除高级别上皮内瘤变或原位癌等情况时,则有恶变可能。
1.增生性息肉:属于比较常见的良性病变,通常发生在直肠和乙状结肠部位,发病原因尚不明确,考虑与环境因素以及遗传因素有关。患者可能会出现腹痛、腹泻等症状,并且还会伴有排便习惯改变,但是大部分患者无明显不适症状。此类情况发生的恶变几率较低,可以遵医嘱通过电灼法或者激光疗法治疗。
2.炎症性息肉:是由于长期受到慢性炎症刺激导致肠道黏膜异常增生引起,好发于直肠和乙状结肠部位,患病以后会出现腹部胀痛、食欲减退、大便次数增多以及稀水便等症状。如果患者的病情比较严重,没有及时正确的治疗,就容易发展成恶性肿瘤,需要听从医生的意见进行手术切除处理。
3.锯齿状腺瘤样息肉:是一种特殊的增生性息肉,具有一定的癌变倾向,而且恶变率比较高,大约在5%-10%。一旦确诊为锯齿状腺瘤样息肉,就需要立即通过内镜下黏膜切除术或者是内镜下黏膜剥脱术治疗。
4.幼年性息肉综合征性息肉:此病可影响多个器官,如小肠、胃、胆囊、胰腺等,其发生结肠息肉的主要原因是基因突变所致,发病年龄较小,但多数病例息肉组织学检查正常,只有少数人可进展为高级别上皮内瘤变甚至浸润癌。因此,幼年性息肉综合征性息肉恶变的概率相对较低,定期复查即可。
5.家族性非珠网状溃疡性息肉:也称家族性腺瘤性息肉病,是一种常染色体显性遗传疾病,由位于第15对染色体上的APC基因胚系突变所导致,发病机制尚未完全阐明,可能与基因表达调控失常有关。早期诊断后需行外科根治性切除,包括全结肠切除及回肠造瘘术。
6.炎性息肉:可能是长期进食辛辣食物等原因导致的,会造成局部形成隆起性赘生物,若未积极采取措施治疗,也可逐渐恶化为结肠癌。此时建议患者积极配合医生使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物控制感染,必要时还可采用内镜下切除术、开腹手术等方式进行治疗。
此外,还有管状绒毛状腺瘤样的息肉也会存在恶变的情况,应就医完善病理活检以明确具体病因。日常生活中还应注意饮食清淡,避免食用辛辣刺激的食物,以免加重病情。
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