肝硬化发生脾肿大最主要的原因是什么

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期作用形成的弥漫性肝脏损害。肝硬化患者出现脾脏肿大的原因较多，主要可分为门脉高压症、纤维组织增生和纤维化、急性损伤等。

1.门脉高压症：门静脉压力增高导致脾功能亢进，进而引起血细胞减少，为最常见的一种情况。主要是因为肝硬化时由于门静脉回流受阻，侧支循环建立，使毛细血管压力增加，同时因肝内广泛纤维组织增生，形成假小叶，可进一步影响门静脉的血液循环，最终导致门静脉高压，脾脏在门脉高压的作用下会逐渐增大。

2.纤维组织增生和纤维化：肝实质病变呈斑结节状，严重时融合成大小不同的多个团块，即假小叶。而正常的肝细胞排列紊乱，间质有大量胶原纤维及纤维组织增生，致使肝小叶结构破坏，残留残片样肝小叶，从而导致脾脏充血肿胀。

3.急性损伤：如暴发性肝衰竭，常伴广泛的血管床损伤，在短时间内出现大片淤血、梗死区，大量的红细胞被破坏，产生大量的高铁血红蛋白、游离胆红素，这些物质对脾脏会产生毒性反应，可直接刺激单核-巨噬细胞系统，使其处于活化的状态，吞噬能力增强，脾脏就会出现明显肿大现象。

此外，还可能是肝硬化晚期，门脉高压合并侧支循环建立所致。如果存在肝硬化的既往史，建议及时就诊于医院内科或消化内科等相关科室，完善腹部超声检查、CT检查明确诊断，并遵医嘱使用抗病毒药物治疗，比如恩替卡韦胶囊、富马酸丙酚替诺福韦片等。若伴随腹水等症状，则需要通过螺内酯片、呋塞米片等利尿剂改善症状。

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