结肠息肉和癌前病变

结肠息肉属于良性疾病，而结肠癌是恶性肿瘤。结肠息肉的病因尚未明确，可能与环境、遗传、基因等多种因素有关，可单发也可多发，患者常无明显症状，少数有排便习惯改变或大便性状改变等轻度不适，严重者可能出现腹痛、腹泻等症状。结肠癌的发生发展有一个过程，其发生涉及多个环节，包括息肉进展至浸润癌阶段，此过程中受多种内外因素影响。

一、结肠息肉

1.腺瘤样息肉：为最常见的一种类型，约占全部结肠息肉的60%-75%，可分为三型，即管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合性腺瘤，其中管状腺瘤最为多见，发生恶变的概率较高，但整体发病率较低。

2.幼年性息肉病综合征：较为少见，如家族性肠息肉病，是一种体细胞显性遗传病，发病机制尚不明确，通常伴有皮肤色素沉着以及胃肠外器官的先天性异常，如支气管扩张症、先天性耳聋等。

3.炎症性息肉：又称为增生性息肉，临床上比较少见，组织结构分为黏膜层、黏膜肌层及黏膜下层，其中黏膜上皮呈片状生长，中间可有蒂相连，表面被覆假复层柱状上皮，可由感染、创伤等因素引起。

4.其他类型：还有淋巴滤泡增生、平滑肌瘤和平滑肌肉瘤等类型的息肉，其中淋巴滤泡增生性息肉较为多见，主要发生在空肠和回肠，而平滑肌瘤起源于黏膜肌层和平滑肌层的结肠内膜固有层的纤维瘤样息肉病。

二、结肠癌

结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，占胃肠道肿瘤的第二位，仅次于直肠癌，发病原因目前还不清楚，考虑可能与环境、饮食、遗传等多种危险因素有关，好发于40岁以上人群，男女患病比例接近1:1.5-2.5。结肠癌早期症状主要有腹部疼痛、腹部肿块、肠梗阻、呕血、黑便等，晚期则出现贫血、消瘦、发热等全身表现，需及时就医治疗。

发现结肠息肉后应进一步完善相关检查，若确诊为结肠癌，则需要进行手术切除，并配合放疗、化疗等辅助治疗，以提高生存率。对于结肠息肉来说，如果息肉较小且没有明显的临床症状时，可以暂时观察不予处理，定期复查即可；但如果息肉较大或者存在癌变倾向时，则建议尽早行外科手术切除。

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