早期发现并积极治疗原发疾病是预防和控制肝性脑病的关键。临床上对于轻度、中度的肝性脑病患者,经过积极有效的综合治疗后可以达到临床治愈的目的;但对于重度的肝性脑病患者,则很难完全恢复至正常状态。
肝性脑病简称肝昏迷或肝昏迷综合征,是由各种原因引起的肝脏严重损害,导致以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其主要病理生理机制为氨等毒性物质在机体内大量堆积,引起大脑皮质弥漫性炎症及水肿。肝性脑病通常可分为5期,即前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期以及终末期。其中前驱期和昏迷前期属于代偿期,此时患者的症状较轻微,可出现行为和性格改变,如抑郁、情感淡漠、失眠、焦虑等,还可能出现扑翼样震颤。如果能够及时去除诱因,并进行对症支持治疗,病情一般会逐渐缓解而痊愈。
若未及时治疗,病情持续进展则可能发展到昏迷期和终末期,此时患者的意识障碍加深,由嗜睡、昏睡进一步转为昏迷,还可伴有严重的神经精神错乱,甚至死亡的情况发生。此时由于已经损伤了大脑细胞,所以即使通过积极有效的治疗也无法使受损的大脑细胞恢复正常,因此难以痊愈。
当患者处于肝性脑病的不同阶段时,应采取不同的治疗方法。对于前驱期和昏迷前期的患者而言,应注意限制蛋白质摄入量,同时遵医嘱使用乳果糖、拉克替醇等药物降低血氨水平,必要时还需应用醋酸诺氟沙星注射液、盐酸纳洛酮注射液等药物治疗。
而对于昏迷期的患者来说,需严格卧床休息,避免剧烈运动,同时还需保证充分的能量供应,维持水电解质平衡,有助于延缓病情进展。此外,还可以配合医生采用血液净化疗法清除血浆中的有害物质,从而改善内环境稳定,减轻肾脏负担,纠正水、电解质失衡等情况。
肝性脑病患者日常生活中需要注意保持良好的心态,积极配合医生进行针对性地治疗,有利于提高生活质量,延长生存时间。
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