胫神经从坐骨神经分出后位于小腿内侧,支配小腿前外侧面、足底和脚趾的全部肌肉。胫神经损伤可由多种原因引起,如直接或间接暴力、炎症病变等,根据受损部位不同而出现不同的症状。
一、腓总神经损伤
主要表现为踝背屈功能障碍,并伴有足下垂,小腿及足部感觉减退或消失,以及小腿前壁肌群全部瘫痪,包括股二头肌、半腱肌、长伸肌、短伸肌、长收肌、半膜肌、胫骨粗隆处感觉缺失,小腿前区麻木感。
二、膝关节后方副韧带断裂伴胫神经损伤
患者除膝关节后方疼痛外,还可有小腿前外侧、拇指和食指感觉异常或丧失,部分患者可合并腓总神经损伤,表现为足背动脉搏动减弱或消失、足下垂、小腿前外侧及足底感觉减退或消失等症状。
三、胫神经结节撕脱伤
1.小腿前内侧感觉减退:由于胫神经在小腿内髁附近有一分支进入小腿前面,故小腿前内侧感觉减退较轻,仅局限于小腿部前内侧。
2.足、踝、小腿前外侧感觉减退:胫神经在小腿内髁附近有一分支进入小腿前面,在此之前与腓浅神经紧密相邻行于深筋膜之内,当小腿受到挤压时容易同时累及二者,造成双侧小腿前外侧、足、踝处的感觉减退,甚至完全麻痹。
3.足背动脉搏动减弱或消失:因胫神经在腘窝内走行于腘动脉的内侧,故腘动脉损伤常伴随该神经的损伤,导致足背动脉血供减少或中断,从而出现足背动脉搏动减弱或消失的情况。
4.其余表现:如果胫神经损伤严重,还可能会出现足下垂、小腿前外侧及足底部感觉缺失、跟腱反射消失等情况。
建议胫神经损伤的患者及时到医院就诊,进行相关检查明确诊断后遵医嘱进行针对性治疗,以免延误病情。此外,在日常生活中也应避免剧烈运动,以防加重不适症状。
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