骨髓炎是什么病严重吗

骨髓炎是致病菌从血液或临近感染灶进入骨质而引起的炎症。根据发病时间长短和免疫反应的不同，分为急性和慢性两种类型。急性期的骨髓炎较为常见，病情较轻；如果治疗不及时或者处理不当，则可能发展为慢性骨髓炎，此时病情相对比较严重。

一、急性骨髓炎

1.致病菌：常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌等革兰氏阳性细菌，以及大肠埃希菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等革兰氏阴性细菌。

2.途径：致病菌可通过血行播散、邻近软组织化脓感染直接蔓延及外伤引起局部感染三种途径侵入骨组织内引发骨髓炎。

3.临床表现：起病时可有寒战、高热等症状，并伴有患肢明显的肿胀、疼痛，皮肤表面发红，皮温增高，压痛明显。若出现大量浓稠液体积聚于髋关节后方或膝部时，称为流注现象。随着病情进展，患者还可表现为肢体无力、抽搐、大小便失禁等败血症症状。另外，由于骨膜受累，还会产生剧烈的全身骨骼疼痛，且常伴有关节活动受限的症状。

4.影像学检查：X线检查可见骨质破坏区边缘模糊不清，密度不均匀，周围骨质硬化，有时还会有死骨形成。如有坏死区则呈虫蚀状溶骨区，其外周有一宽大的硬化带，在急性期无骨膜增生现象。增强扫描显示病变区内血管丰富，静脉影粗大。早期骨髓腔内可有气体存在，但随病变发展，骨小梁穿破骨皮质，气体被挤出，壁骨吸收消失。

5.治疗方式：急性骨髓炎通常需要进行抗感染治疗，如遵医嘱使用头孢类抗生素药物，如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用亚胺培南西司他丁钠等。必要时还需要通过手术清除病灶并引流。

二、慢性骨髓炎

慢性骨髓炎主要是因为急性骨髓炎没有得到及时有效的治疗，导致病原体持续在体内繁殖，从而形成的疾病。慢性骨髓炎患者的急性骨髓炎阶段可能会反复发作，甚至迁延数月之久，最后局限成脓，成为慢性骨髓炎。当机体抵抗力降低时，急性骨髓炎可以再次发作，而且一旦发作就难以治愈，最终会变成慢性骨髓炎。

对于慢性骨髓炎而言，主要治疗方法是彻底清创术，将病灶周围的软组织清除干净，再结合抗生素来控制感染。必要时需采取截肢措施，以保证生命安全。

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