肋骨骨折错位要手术吗

如果患者发生肋骨骨折后没有移位或者对位情况尚可，可以选择保守治疗。但如果出现明显移位，则需要进行手术治疗。此时建议及时到医院就诊，在医生指导下选择合适的处理方式。

一、不需手术治疗

1.胸带固定：对于无移位的单根或多发性肋骨骨折，可以使用宽胶布条或塑料片捆绑成束状，再将弹性橡皮带套于束状物外，然后把橡皮带打结收紧，使骨折断端受压并包扎牢固即可。这种方法简单易行，止痛效果良好，但松紧度不易控制，容易造成呼吸功能受限和皮肤损伤等并发症。

2.胶管固定：适用于两根以上肋骨骨折且伴有胸壁软化者，用医用橡胶管连接在相邻的肋骨上作局部牵引，以保护呼吸道通畅及预防肺部感染。

3.金属丝固定：当多处肋骨骨折严重塌陷而影响呼吸时，应尽早采取有效措施改善患者的通气功能。若伤员有活动障碍或不能耐受持续卧床，则宜采用此法进行临时处理。具体做法是取一段长度适宜的医用不锈钢丝(如弹力绷带)，两端各做一小弯，中间部分绕过胸壁数周，并留出适当余地，最后将两端拉直并接牢，使其呈放射形分布，以减轻疼痛、稳定胸廓。

4.胸腔引流：肋骨骨折常伴有多量出血、血胸、气胸、液气胸以及肺挫伤等，为促进积聚液体吸收，防止肺不张和肺水肿的发生，均应在积极抗休克的同时进行胸腔穿刺抽吸或闭式引流。

二、需手术治疗

如果是多根多处肋骨骨折，骨折端相互摩擦引起剧烈疼痛，严重影响呼吸运动，导致呼吸功能严重受损，同时合并大量血胸、气胸、血清钙降低等情况时，应及时给予手术治疗。一般情况下，根据具体情况分别选用切开复位内固定术、胸膜固定术、胸廓改形术等方式进行治疗。

综上所述，大多数单纯性肋骨骨折无需进行特殊处理，通过有效的镇痛药物应用和适当的体位摆放，能够缓解疼痛症状，有助于维持正常呼吸状态。而对于严重粉碎性骨折脱位的患者，则可能需要考虑进行手术治疗。

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