在临床上,肩关节脱位是指肱骨头从关节盂中心处脱出,导致肩关节结构被破坏。患者通常会有方肩畸形、弹性固定、冈上肌弛缓症、三角试验阳性等体征,但没有特有体征的说法。
1.方肩畸形:由于肩关节周围组织出血水肿,出现充血、水肿和结缔组织增生,可引起肩部肿胀隆起,外观呈方肩畸形。
2.弹性固定:当将患肢置于自然屈曲、外展位时,用一手的食指和中指附着在胸大肌上,然后以拇指按住肘关节近端,并向内旋转前臂使手背朝上,此时会感到肌肉有一种强而有力的反弹性收缩动作,即为弹性固定。
3.冈上肌弛缓症:是由于肩袖损伤后冈上肌腱失去附着点所致,表现为肩峰下方空虚感及叩击痛,被动活动范围受限,主动活动正常。
4.三角试验阳性:检查者以左手握住患者的腕部,右手握其伤侧手掌,使其处于伸直、外展、外旋的位置,然后将手掌缓缓置入对侧肩胛下角连线之外,即可诱发疼痛,称为三角试验阳性,提示可能发生了肩关节脱位。
除了以上常见特征外,患者还可能出现神经根受压症状,如上臂麻木、放射性疼痛等。对于轻度肩关节脱位的患者,在进行手法复位后,可以通过冰敷、制动等方式促进恢复。而对于重度肩关节脱位或保守治疗无效的患者,则需要通过手术进行韧带重建修复。
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