隐匿性肝硬化如何确诊

隐匿性肝硬化的临床诊断主要依据是病史、症状与体征、辅助检查。如果患者存在长期病毒性肝炎或不明原因的脾功能亢进和/或门静脉高压症，而临床上又无慢性肝病的证据，则可考虑隐匿性肝硬化的可能。

一、病史

1.既往史：有明确肝损害的病因病史，如乙型病毒性肝炎、丙型肝炎等；酒精性肝病患者的饮酒历史至少超过5年，且每周平均饮入白酒超过40g；血吸虫病者常有不洁饮食史及疫水接触史。

2.家族史：有明显家族聚集倾向，尤其是一级亲属中有肝硬化的患者。

二、症状与体征

隐匿性肝硬化患者通常没有特异性的表现，多数患者以原发病的表现为主，少数患者可以出现乏力、腹胀、食欲减退、厌食油腻、黄疸、营养不良等症状。

三、辅助检查

1.实验室检查：隐匿性肝硬化的患者会出现转氨酶升高、胆红素代谢异常等情况，同时由于肝脏合成白蛋白减少，会导致低蛋白血症的情况发生。

2.影像学检查：隐匿性肝硬化的患者进行腹部超声检查可见肝脏呈结节状，但一般不超过3cm，典型的侧方弥漫分布的小结节对早期发现隐源性肝硬化具有一定意义。另外，CT检查显示肝脏普遍性肿大，肝边缘变锐利，进入纤维化期时则表现为假小叶形成以及汇管区扩张等。

3.组织病理学检查：隐匿性肝硬化的组织学特点是肝细胞显著减少，残存肝细胞受大小结缔组织增生压迫而成细梁状排列，并有大量纤维组织增生及胶原包绕，在肉眼观类似肝小叶结构，此种结构称为假小叶。

隐匿性肝硬化的患者应积极治疗原发疾病，对于乙肝病毒感染引起的隐匿性肝硬化，需要遵医嘱使用抗病毒药物，如恩替卡韦胶囊、富马酸丙酚替诺福韦片等。此外，还要在医生指导下应用保肝护肝类中成药，比如复方甘草酸苷片、扶正化瘀胶囊等。若患者出现严重的并发症，如严重水肿、大量腹腔积液、消化道出血等，必要时需采取手术治疗。

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