低渗性脱水为什么不口渴

低渗性脱水时不口渴可能是由于低钠血症、肾性尿崩症、精神性烦渴障碍、慢性肾衰竭、尿崩症等病因导致的。这些病因导致体内钠离子浓度降低，刺激下丘脑渗透压感受器减弱，从而抑制口渴中枢，使患者不感到口渴。

1.低钠血症

低钠血症是指血液中钠离子浓度低于正常范围，导致脑细胞水肿和颅内压增高。当患者存在低钠血症时，由于体内水分分布不均，此时虽然身体处于缺水状态，但因为血容量降低，刺激下丘脑渗透压感受器减弱，所以不会感到口渴。针对低钠血症，补充电解质平衡液是常见的治疗方法，如口服氯化钠片、复方氯化钠注射液等。

2.肾性尿崩症

肾性尿崩症由肾脏处理水的能力受损引起，导致过多的水通过尿液排出体外。这会导致尿量增加和电解质失衡，包括低钠血症。低钠血症使得脑部液体平衡失调，进而影响中枢神经系统的功能，出现头痛、嗜睡等症状。对于肾性尿崩症，常用的治疗手段为激素替代疗法，例如遵医嘱使用醋酸去氨加压素片、鞣酸加压素注射液等药物进行治疗。

3.精神性烦渴障碍

精神性烦渴障碍是一种心理因素引起的饮水异常增多的情况，如果长时间存在可能导致水中毒，从而引起低钠血症的发生。低钠血症会引起脑水肿，使颅内压升高，压迫脑组织，产生头痛、恶心呕吐的症状。对于精神性烦渴障碍，需要针对原发病进行针对性治疗，比如焦虑症可遵照医生的意见服用盐酸帕罗西汀片、舍曲林片等抗抑郁药；抑郁症则需按医嘱选用盐酸氯米帕明片、阿戈美拉汀片等抗抑郁剂进行调理。

4.慢性肾衰竭

慢性肾衰竭患者的肾脏逐渐丧失过滤血液中的废物和多余水分的功能，导致体内钠水平下降。钠水平过低会影响大脑中的化学信号传递，这些信号调节着我们对水的需求感。纠正贫血和钙磷代谢紊乱是慢性肾衰竭的重要治疗措施之一，可通过铁剂、维生素B12以及钙剂、骨化三醇等药物来改善贫血和调整钙磷代谢。

5.尿崩症

尿崩症是由抗利尿激素缺乏或其作用不足引起的稀释性低钠血症，导致大量低张尿液形成。高尿量导致钠离子丢失过快，使机体处于低钠状态。确诊后可在医生指导下使用氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿剂以减少尿液排放，缓解低钠血症。

建议关注电解质平衡，定期监测血钠浓度，保持充足的水分摄入。必要时，应进行进一步的实验室检查，包括血生化分析和尿液分析，以评估肾脏和电解质代谢状况。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。