肝源性水肿的原因和特点

肝源性水肿是由于门静脉高压所导致的低白蛋白血症、继发性的醛固酮增多及抗利尿激素分泌异常引起。其特点是体液潴留于疏松结缔组织，以腹水为突出表现，同时伴有胸腔积液、心包积液等。

一、原因

1.低白蛋白血症：肝脏合成白蛋白减少或吸收障碍，可致血浆胶体渗透压降低而出现水肿。

2.醛固酮增多：门静脉压力增高时，刺激肾上腺皮质球状带产生大量醛固酮，使远曲小管及集合管对Na+重吸收增加，以致细胞外液量与血浆量分离，发生稀释性低钠血症，从而造成水钠潴留。

3.抗利尿激素分泌异常：门静脉压力升高时，刺激迷走神经兴奋，使抗利尿激素分泌增多，导致水分在体内潴留，从而引发水肿。

二、特点

1.体液潴留于疏松结缔组织：肝源性水肿主要发生在下肢和腹腔，因为此时毛细血管通透性较高，液体漏入组织间隙所致。

2.以腹水为突出表现：腹水量一般不超过500ml，但因腹膜面积增大，常感腹胀，并有移动受限感。若腹水增长迅速，则可能并发自发性腹膜炎。

3.伴胸腔积液：多见于晚期患者，常与肝硬化失代偿期并存，少量积液可无症状；中等量以上胸腔积液可表现为呼吸困难、咳嗽等症状。

4.伴心包积液：多呈渐进性加重，初期仅在超声心动图检查时发现，积液量少时可不出现明显症状，随着病情进展，可逐渐出现颈静脉怒张、心音遥远、脉搏细弱等右心衰竭征象。

此外，还可能出现营养不良性水肿的情况。建议及时到医院就诊，在医生指导下进行治疗，以免延误病情。

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