胆汁性肝硬化怎么检查

胆汁性肝硬化的诊断主要依据是组织学诊断，即病理表现。其辅助检查主要包括血常规、影像学检查、病原学检查等实验室检查以及肝脏穿刺活检病理检查。

一、实验室检查

1.血常规：表现为轻度或中度正色素正细胞性贫血，白细胞减少及嗜酸性粒细胞增多，有时有脾肿大。

2.影像学检查：包括腹部超声检查、CT和核磁共振成像(MRI)检查，可发现门脉高压征象，如门静脉内径增宽、脾脏增大和腹水，晚期患者常有肝包虫样结节灶。但这些检查均不能确诊胆汁性肝硬化，仅作为病情判断的参考。

二、病理检查

取肝脏穿刺活检组织，在显微镜下观察可见汇管区肉芽肿形成、浆细胞和淋巴细胞浸润，小胆管破坏和淤胆，窦状毛细胆管扩张，纤维化和假腺瘤样变等特征性的病理改变，即可明确诊断胆汁性肝硬化。

三、其他检查

1.病毒标志物检测：如果经病理检查确诊为胆汁性肝硬化，则需要进一步进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、自身抗体、循环抗线粒体抗体等病毒标志物检测，以排除其他类型的肝损害。

2.免疫指标测定：部分胆汁性肝硬化的病因不明确，可能与自身免疫反应有关，因此还需要根据临床实际情况进行相关检查，例如总胆固醇、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、50%酒精诱导的溶血试验等，有助于鉴别原发性或继发性胆汁性肝硬化。

3.遗传代谢检查：对于存在明显家族史者，或者怀疑与先天因素相关的胆汁性肝硬化时，需行基因学检查，以便早期诊断并给予相应的治疗措施。

4.其他方面：当怀疑与药物因素有关时，应做口服避孕药、甲氨蝶呤、维生素A类药物及其他肝毒性物质的相关检查；而疑有原发性胆汁性肝硬化时，还应该查抗线粒体抗体谱、抗核抗体、Coombs试验等。

在日常生活中，建议饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激食物，戒烟戒酒，并遵医嘱定期复查。

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