老年人出现肝性脑病时,通常处于失代偿期或急慢性肝衰竭的时期。此时可出现神经系统症状、行为异常和性格改变等,以及扑翼样震颤、肌张力增高、共济失调等症状。
一、神经系统症状
1.思维迟缓:表现为注意力不集中、反应迟钝、记忆力减退等。
2.计算能力下降:患者不能完成简单的算术运算,也不能进行较为复杂的加减法运算。
3.言语功能障碍:表现为找词困难、发音不准、语言表达不清等。
4.运动障碍:主要表现为步态蹒跚、行动笨拙、行走不稳等。
5.眼球活动障碍:表现为双侧瞳孔大小不等、眼球左右摆动差等。
6.其他表现:部分老年患者还可表现为面部肌肉抽搐、流涎增多、吞咽困难、尿频、尿急等。
二、行为异常和性格改变
表现为情感淡漠、欣快激动、抑郁多疑、孤僻多语、暴躁易怒等,严重者还会发生昏迷。
三、扑翼样震颤
是一种特殊的体征,表现为双手抖动如扑打翅膀一样,一般为有节律且程度较轻的粗大震颤,尤其在饮酒后更为明显。
四、肌张力增高
由于大脑中的初级感觉神经元受损,导致肢体及躯干僵硬感增加,被动移动肢体费力,并伴有明显的折刀样姿势、交叉腿、屈曲位抵抗、巴宾斯基征阳性等。
五、共济失调
主要表现为站立不稳、步态蹒跚、动作笨拙、眼球凝视一处、反复伸舌、构音障碍、进食呛咳等。
此外,还可能出现睡眠障碍、消化道出血、呼吸系统受累等情况。若家中老人近期出现上述情况,建议及时带其前往医院就诊治疗。
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