肝性脑病的影响因素

临床上引起肝性脑病的因素较多，可分为诱发因素和加重因素。肝性脑病是多种原因引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能障碍综合征，主要见于急慢性肝衰竭、门-体静脉分流术后等患者。

一、诱发因素

1.饮食：各种含高蛋白饮食均可促进血氨升高而诱发或加重肝性脑病，尤其是限制碳水化合物摄入容易发生低血糖，此时又会刺激中枢神经兴奋，导致血氨升高，从而诱发或加重肝性脑病。

2.利尿药及抗生素的应用：如两性霉素B、氯霉素等药物的应用可影响血氨排泄而导致肝性脑病的发生。

3.麻醉药应用：吗啡类、巴比妥类等镇静安眠药能抑制延髓呼吸中枢，使用不当可能导致呼吸减慢，使二氧化碳潴留诱发或加重肝性脑病。

4.消化道出血：食管胃底静脉曲张破裂出血、消化道溃疡出血等会导致血容量降低，进一步加重肝脏缺血，进而出现肝性脑病。

5.放腹透液：腹腔穿刺放腹透液时，由于液体丢失过多以及腹膜吸收功能下降，可能会造成血容量减少，也会加重肝性脑病的症状。

6.其他情况：发热、感染、合并有糖尿病等情况也易诱发肝性脑病。

二、加重因素

1.酒精摄入：酒精进入体内需在肝脏内进行分解代谢，饮酒后会使肝细胞中毒，严重者甚至会出现脂肪肝、肝硬化的情况，因此会加重肝损伤的程度，从而加重肝性脑病。

2.电解质平衡失调：大量腹泻、呕吐或者肠瘘等情况，会造成机体内的离子交换紊乱，从而加重肝性脑病。

3.过度换气：当患者处于昏迷状态时，若通气过度，可使血中二氧化碳水平过低，从而诱发或加重酸碱失衡，最终加重肝性脑病。

4.合并有其它疾病：若存在肾功能不全、心力衰竭、凝血机制障碍等情况，则可能会影响患者的生存时间，病情较重时也可能加重肝性脑病。

肝性脑病患者需要及时到医院就诊，在医生指导下给予乳果糖、拉克替醇等肠道解毒剂，还可口服还原型谷胱甘肽保护肝脏，如果已经出现了昏迷症状，则需要通过血液净化的方式治疗。平时要注意休息，避免劳累，同时要保持心情愉悦，有利于身体恢复。

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