自身免疫性肝硬化失代偿期如何治疗

自身免疫性肝硬化是由于机体对肝细胞产生自身抗体和(或)淋巴细胞应答所致的慢性进行性、纤维化肝脏疾病。根据病情进展程度可分为4个时期，即免疫耐受期、免疫活跃期、免疫控制期及失代偿期。

对于处于自身免疫性肝硬化失代偿期的患者而言，需要积极遵医嘱应用药物治疗原发疾病，并针对腹水、上消化道出血等并发症采取相应的处理措施，以延缓疾病发展进程。

一、原发病治疗

1.A型肝炎：可使用抗病毒药物恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物抑制HBV复制，减轻炎症反应，从而阻止或逆转进展为肝硬化和肝细胞癌(A级证据，Ⅰ类推荐)，并改善患者的长期预后。

2.B、C、D型肝炎：可用泛昔洛韦胶囊、拉米夫定片等药物进行抗病毒治疗，必要时需联合使用重组人干扰素α2b注射液等药物提高疗效。另外也可使用熊去氧胆酸片等药物促进胆汁分泌，以减少高胆固醇血症的发生。

3.酒精性肝病：建议及时戒酒，并在医生指导下服用美他多辛胶囊、门冬氨酸钾镁片等药物保护肝细胞膜，降低血清ALT水平，改善组织缺氧情况，促进受损肝细胞修复与再生。

二、并发症治疗

1.腹水：可在专业医师指导下口服螺内酯片、呋塞米片等利尿剂，以及醋酸地塞米松片、甲泼尼龙片等糖皮质激素类药物进行治疗。若腹腔积液量持续增加，则考虑予以腹腔-颈静脉引流术缓解症状。

2.上消化道出血：轻度食管胃底静脉曲张者通常无需特殊治疗，仅需卧床休息并禁食。而重度食管胃底静脉曲张则应在三腔两囊气管插管下进行套扎止血。此外，还需遵医嘱应用奥美拉唑肠溶胶囊、法莫替丁片等护胃药物来预防应激性溃疡形成。

3.肝肾综合征：临床常用血管扩张药盐酸哌沙班片、阿司匹林片等药物进行治疗，还可小剂量间断输注白蛋白制剂调节渗透压，但应注意补充液体，以免发生低血压。而对于顽固性肝肾综合征者，则可能需进行肾脏替代治疗。

除上述常见情况外，若经综合评估发现存在肝衰竭、严重凝血功能障碍等情况，还应及时接受人工肝、血液净化等方式治疗，以挽救生命。

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