骶髂关节结核怎么做手术

骶髂关节结核是骨与关节结核的一种类型，是由结核杆菌由全身淋巴或血行播散而来。早期诊断和正规、合理、积极的治疗预后较好，但若贻误病情则可发展为脓毒血栓性关节炎而危及生命。当骶髂关节结核患者出现死骨、窦道持续不愈合等表现时，则需要通过手术方法进行治疗。

一、手术方式

1.病灶清除术：在麻醉下行下腹正中切口，逐层进入盆腔，在直视下将病变部位彻底刮除，并用生理盐水冲洗，然后放置引流条。术后需卧床休息，定期换药并使用敏感抗生素控制感染。

2.经皮穿刺置管引流术：适用于有明显窦道形成者，可在超声引导下选择无肌肉附着处进针，达到充分引流的目的。同时注入抗结核药物，如链霉素、利福平等，以巩固疗效。

3.植骨融合术：主要针对破坏严重、无法保留的关节面以及伴有脊柱畸形者。一般采用同种异体骨移植于骶髂关节内，促进其修复、愈合和融合。

4.人工关节置换术：对于累及髋臼、股骨头且X线片显示关节间隙消失者，可行人工全髋关节置换术。而对于累及骶骨且X线片显示关节间隙存在者，则可以行人工半髋置换术。

二、注意事项

由于骶髂关节结核常合并其他部位的结核病灶，因此在手术前后均应遵医嘱足量、全程地使用抗结核药物，如利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。此外，还需注意加强营养支持，多吃高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，有助于增强体质，提高机体抵抗力，有利于疾病的恢复。

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