肝内淤胆怎么治疗

临床上引起肝内淤胆的原因较多，如病毒性肝炎、酒精性肝病等可导致的肝细胞损害，以及遗传代谢性疾病、硬化性胆管炎、胆道结石或息肉、壶腹癌等对胆管造成的影响。需要针对不同的病因进行相应的治疗，同时给予抗感染、利胆药物治疗。

一、病因治疗

1.病毒性肝炎：常见的有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎和戊型肝炎病毒感染，患者常表现为发热、乏力、食欲减退、恶心、厌油等症状，部分患者巩膜和皮肤出现黄染，可伴有肝区疼痛不适。对于此类情况需遵医嘱使用核苷类似物、干扰素α等药物进行抗病毒治疗；若为急性期无症状感染者或慢性期感染者，应卧床休息并限制活动，严重者还需予以补液及营养支持治疗。

2.酒精性肝病：长期大量饮酒损伤肝脏引起的疾病，轻症者可表现为倦怠、乏力、食欲不振、体重减轻、脂肪肝等症状，中度及以上患者则可能出现右上腹部不适、瘙痒、黄疸、蜘蛛痣和肝掌等表现。此时应当及时戒酒，并在医生指导下应用还原型谷胱甘肽保护肝细胞免受自由基伤害，或者服用水飞蓟宾胶囊等药物来改善肝功能。

3.其他原因：如血吸虫病、肝寄生虫病、自身免疫性肝病、原发性硬化性胆管炎、胆囊结石或息肉、壶腹癌等多种因素造成的肝内胆汁淤积，均可通过口服熊去氧胆酸片促进胆汁分泌，以达到利胆的效果，缓解肝内淤胆的情况。如果存在肿瘤，则可根据病情行手术切除术，术后辅以化疗、放疗等综合治疗方法。

二、药物治疗

1.抗感染：根据细菌培养及药敏试验结果选择有效的抗菌药物，也可取脓液做革兰氏染色后在显微镜下观察细菌形态，初步判断是何种细菌感染后再选用敏感抗生素，常用的有氨苄西林胶囊、阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等广谱抗生素类药物。另外还要注意联合用药，通常两种作用机制不同的抗生素联用效果较佳。

2.利胆：常用药物包括消炎利胆片、清肝利胆胶囊等中药制剂，能够疏肝理气、利湿退黄，从而起到一定的利胆功效，缓解肝内淤胆的症状。

三、手术治疗

如果是梗阻性黄疸所致的肝内淤胆，可行经皮肝穿刺胆管引流术，将胆管内的内容物引出，解除梗阻情况。若是恶性肿瘤压迫而造成的肝门部梗阻，还可采取外科手术的方法去除肿瘤组织，以恢复肝门部通畅状态。

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