生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种性传播疾病。患者感染后可无明显临床症状或出现不典型皮损,病程呈自限性。还可通过母婴传播、性接触等方式进行传播。
对于有明确流行病学史的患者,即与确诊的HSV感染者发生过性接触,应首先考虑为原发感染,需要积极就医治疗。而对于无明显流行病学史者,则可能属于复发感染,需针对不同情况分别处理。
一、原发感染
1.HSV-1:常发生在生殖器部位,表现为簇集或散在的小水疱,破溃形成糜烂或浅溃疡,伴腹股沟淋巴结肿大、发热等。实验室检测发现细胞内病毒和外周血单核细胞中 hsv -1特异性igm抗体阳性即可诊断。治疗方法主要是抗病毒治疗,临床上常用阿昔洛韦、伐昔洛韦等药物口服治疗,也可使用喷昔洛韦乳膏局部涂抹患处缓解疼痛、加速创面愈合。
2.HSV-2:好发于龟头、冠状沟、阴茎等部位,皮损表现与HSV-1相似,但病情较重,可伴有神经痛、排尿困难等症状。实验室检测发现细胞内病毒和外周血单核细胞中hsv -2特异性 igm/igg抗体均阳性即可诊断。治疗方法同上,此外还可在医生指导下服用更昔洛韦分散片、盐酸金刚烷胺胶囊等药物进行辅助治疗。
二、复发感染
如果既往存在HSV感染史,并且近期有过高危性行为,同时伴有典型的临床表现时,如簇集或散在的小水疱,破裂后形成结痂以及明显的瘙痒感等,一般提示是由于再次感染导致。建议及时到医院就诊,在医生指导下应用阿昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。日常生活中还需要注意避免搔抓、烫洗,以免继发细菌感染。
另外,部分患者在初次感染后并未出现明显不适症状,仅在多年以后再次发病才被发现,此时则可能是由于之前感染过该病毒而不自知,之后又受到刺激而导致复发。对此也无需过于担心,同样可以遵医嘱应用上述抗病毒药物治疗。
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