乙肝相关性肾炎患者早期可无明显临床表现,随病情发展可能出现血尿、蛋白尿等肾脏损害的表现。若出现其他系统受累的情况,则可能伴有恶心呕吐、关节疼痛等症状。
一、肾脏损害
1.血尿:通常为轻度镜下血尿或仅有少量红细胞进入尿液被排出体外,严重时会出现肉眼可见的血尿。
2.蛋白尿:部分患者以蛋白尿起病,表现为尿中泡沫增多,且长时间不消退,常提示有蛋白尿发生。
3.水肿和高血压:随着疾病进展,部分患者会逐渐表现出颜面部、双下肢水肿以及血压升高,甚至可达20mmHg(相当于1.3kPa)以上。
4.肾功能减退:由于慢性乙肝病毒持续复制导致免疫反应增强,造成肾小球损伤,从而引起肾功能减退,此时患者还会伴随乏力、腰酸、食欲减退、贫血等症状。
5.急性期少尿型氮质血症:当血液中的尿素氮、肌酐水平增高,并出现少尿的症状时,考虑与急性肾衰竭有关,可能是因大量蛋白尿伴低蛋白血症所致。
6.慢性肾衰竭:如果未及时治疗,可能会逐渐进展至慢性肾衰竭,表现为明显的电解质紊乱、酸碱失衡,以及严重的高钾血症、代谢性酸中毒等情况。
二、其他系统损害
1.消化系统:主要表现为厌食、恶心、呕吐、腹胀、上腹部不适及腹泻等非特异性消化道症状,也可表现为缺锌、吸收不良综合征,如生长发育迟缓、营养不良、舌乳头萎缩、角化过度等。
2.心血管系统:长期慢性乙肝病毒感染者,易并发心内膜炎、心包炎、心肌炎等疾病,还可诱发或加重原有高血压、动脉硬化、冠状动脉供血不足等基础病变。
3.神经系统:可表现为头晕、头痛、复视、黑蒙、肢体麻木、精神异常等神经定位体征,严重者可出现偏瘫、癫痫发作、昏迷等。
4.内分泌系统:可影响糖脂代谢,导致血糖、血脂升高等情况。
此外,还可能出现结膜炎、干燥综合征、皮疹、肝脾肿大、关节痛、胸腔积液等多种症状。建议发现上述症状后及时就诊于正规医院的肾内科或感染科等相关科室,在医生指导下进行针对性处理,以免延误病情。
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