胆道梗阻怎么治

胆道梗阻的治疗方式主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。引起胆道梗阻的原因较多，如胆管结石、胆囊炎症、胆总管结石以及恶性肿瘤淋巴结转移压迫胆管等，需要根据不同的病因选择合适的治疗方法。

一、一般治疗

如果是由于急性化脓性胆管炎导致的胆道梗阻，患者可能会出现寒战、高热等症状，此时需进行禁食、胃肠减压、静脉营养支持及补液等综合治疗，必要时可放置鼻胃管引流胆汁或应用经皮肝穿刺胆管引流术(TPDC)以减轻黄疸和胆管炎症。

二、药物治疗

1.抗生素：对于细菌感染引起的胆道梗阻，可以使用敏感的抗菌素进行抗感染治疗，如青霉素类、头孢菌素类抗生素，包括阿莫西林胶囊、注射用头孢曲松钠、注射用头孢呋辛酯等。

2.溶石药：如果为胆固醇结石或黑色素瘤等良性疾病造成的胆道梗阻，则可以通过口服熊去氧胆酸片来溶解结石，从而缓解症状。

3.抗癌药：若因原发性胆管癌或继发性胆管癌而造成胆道梗阻，可以在医生指导下服用化疗药物，如吉西他滨联合顺铂、卡培他滨单药等，能够起到一定的控制病情进展的作用。

4.其他：若是蛔虫进入胆管所造成，还可以遵医嘱使用驱虫药进行治疗，比如吡喹酮片等。

三、手术治疗

1.探查术：针对部分非急性的胆道梗阻，如胆囊切除术后或者是曾经有过胆道手术史，再次发生的胆道梗阻，主要目的是明确胆道梗阻的原因，同时也可以解除胆道梗阻的症状。

2.TPDC：是通过经皮穿刺胆管外引流的方法将胆汁引流出体外，达到减轻胆道压力的目的，并且有利于改善患者的临床症状，促进疾病的恢复。

3.内镜逆行胰胆管造影术：主要是利用十二指肠镜直接从口腔到达十二指肠降部的壶腹部，在可视的情况下将导丝经过胆管开口插至壶腹部，然后在导丝引导下放入支架扩张狭窄部位，从而开通胆管。

4.肝移植术：适用于各种原因所致终末期肝病，如门脉高压症合并胆系结石、硬化性胆管炎、胆管癌等，可通过肝移植术使胆道梗阻得到根治。

5.姑息性手术：当无法行标准的大范围肝切除术时，可行姑息性肝切除术，即仅作肝叶或肝段切除，剩余肝脏组织有足够的代偿能力，以解除胆道梗阻。

6.取石术：针对由胆道结石引发的胆道梗阻，可以采用微创的腹腔镜胆管取石术，即将胆管切开后取出结石即可。

7.内窥镜逆行胰胆管造影术与ERCP：主要用于治疗壶腹癌、胆总管末端狭窄、胰腺假性囊肿、胆管狭窄等病变，其方法是在十二指肠乳头部插入十二指肠镜，找到Oddis括约肌，打开Oddis括约肌并注入造影剂，再将胆管、胰管充分充盈，最后摄片观察，以了解胆管、胰管的情况。

8.放射介入栓塞：是一种姑息性治疗手段，对不能耐受大手术者较为适用，但只能暂时缓解症状，最终仍需行根治性手术。

9.胆管空肠吻合术：通常用于处理壶腹周围肿瘤或其他因素引起的胆道梗阻，即将胆管与空肠做吻合，以建立一条新的通道，从而使胆汁能绕过梗阻部位，重新通入肠道。

10.胆管外引流术：通常是先在胆管近端放置一根塑料管，而后将其拉到体外，此法简单易行，但是引流时间短，需反复多次操作，另外还可能诱发胆管炎。

临床上常用的胆道梗阻手术方式还包括胆管空肠吻合加胆道外引流术、胆管-肠吻合术、胆管-膀胱吻合术、胆管成形术等。建议存在相关情况的患者积极前往医院就诊，完善检查后在医生的操作下进行治疗。

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