检查肾结核可以进行血常规、尿常规等一般性实验室检查,以及抗酸杆菌检查、影像学检查等。通过相关辅助检查结果明确诊断后,患者应及时配合医生接受针对性治疗。
一、一般性实验室检查
1.血常规:由于肾结核病原体侵袭损伤肾脏组织及机体免疫反应的影响,可能会导致贫血症状的发生,因此可以通过观察红细胞数量变化来判断是否发生贫血。
2.尿常规:若出现蛋白尿或镜下血尿,则提示可能合并有肾脏损害,同时也可以了解是否存在脓尿,有助于早期发现肾结核的肾脏病变。
二、特殊检查
1.抗酸杆菌检查:取患者的痰液、支气管抽吸物或者直接采取活检组织,然后用抗酸染色法检测,如果找到抗酸杆菌则可确诊为肺外结核,其中以肾结核较为常见。
2.影像学检查:(1)X线检查:通常会显示两肺纹理增多紊乱,并且呈斑点状或小片状模糊阴影,有时还会表现为胸腔积液、钙化灶等症状,对于肺部疾病的诊断意义较大。(2)超声波检查:主要目的是为了鉴别肾结石和肾结核,因为肾结核在超声图像上会有特征性的表现,如患侧肾体积缩小、皮髓质层次不清、肾盏变形或者是变窄等。(3)CT检查:是目前用于诊断肾结核最有效的方法之一,其敏感性和特异性均较高,能够清晰地显示出肾脏形态大小的变化,还能看到肾实质内存在多个密度不均匀的小结节影,还可见到散在分布的淋巴样肉芽肿病灶。
除上述检查以外,还有同位素显像检查、病理检查等多种检查方式也可辅助诊断肾结核,但需注意的是不同类型的肾结核所选择的检查项目并不完全相同,在具体操作过程中应遵医嘱执行。
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