糖尿病患者如果出现视网膜血管破裂、渗出的情况,则属于较严重的并发症之一,即糖尿病视网膜病变。此时可导致眼底出血,一般需要根据具体的病情程度进行针对性的治疗,包括药物治疗和手术治疗等。
一、药物治疗
1.控制血糖:由于长期高血糖可能会对微小血管产生损害,因此在使用降糖药或胰岛素使患者的血糖达到标准范围时,还需注意将空腹时血糖得到有效控制,通常建议餐后2小时血糖<8mmol/L,并且需避免低血糖发生。常用口服药物有二甲双胍、阿卡波糖等,注射制剂有胰岛素制剂等,此外也可选择α-葡萄糖苷酶抑制剂类药物,如阿格列汀、伏格列波糖等,以帮助降低血糖水平。
2.改善血液循环:可以遵医嘱应用改善微循环的中成药,比如丹参片、银杏叶提取物片等,也可以联合羟苯磺酸钙胶囊促进神经功能恢复,从而改善眼部微循环,缓解症状。
3.抗高血压及抗凝治疗:对于存在高血压的患者而言,应优先选用长效制剂调控血压,尽可能减少体位性低血压的发生。常用的药物有依那普利、厄贝沙坦等,还可联合应用复方丹参滴丸、硝苯地平控释片等药物。若为非增殖期的糖尿病视网膜病变合并全身动脉硬化者,可考虑给予抗血小板聚集以及溶栓药物,例如阿司匹林、氯吡格雷、蝮蛇软胶囊等。
4.其他:部分中药也有一定辅助治疗作用,比如党参、黄芪、白术、当归等,具有补气益肾、活血化瘀的功效,有助于提高机体免疫力,增强体质,有利于疾病康复。
二、手术治疗
针对比较严重的眼底出血情况,如大量玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等,必要时可能还需要通过激光光凝或者玻璃体切割等方式进行治疗。
日常生活中要注意保证充足的休息时间,尽量做到不熬夜,保持情绪稳定,饮食上宜清淡为主,多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素C、E等营养物质,戒烟酒,定期复查。
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