隐匿性肾小球肾炎是慢性肾脏病的一种类型,通常指临床无肉眼血尿、显微镜下血尿或蛋白尿,但病理检查可见系膜区免疫复合物沉积和(或)新月体形成的肾小球疾病。隐匿性肾小球肾炎的患者需要进行对症支持治疗以及基础治疗。
一、对症支持治疗
1.控制高血压:如果出现明显的水肿症状,则应限制盐摄入,并使用利尿剂进行消肿治疗,如呋塞米等,以达到降低血压的目的。
2.预防继发感染:隐匿性肾小球肾炎容易合并有细菌或病毒感染,因此需注意加强营养物质补充,提高机体抵抗力,防止发生呼吸道及消化道感染。
3.纠正贫血:隐匿性肾小球肾炎可导致低补体型肾病综合征,引起红细胞生成素增加而促进铁利用并抑制骨髓造血功能,从而引发缺铁性贫血。此时可以给予铁剂治疗,如琥珀酸亚铁等,同时联合应用维生素B6、叶酸等辅助造血。
4.抗凝治疗:隐匿性肾小球肾炎常伴发高脂血症,若血脂水平超过正常值上限,则建议给予降脂药物治疗,如阿托伐他汀钙片等,必要时还需辅以抗血小板聚集药,如阿司匹林等。
二、基础治疗
隐匿性肾小球肾炎属于良性病变,进展缓慢,预后良好,临床上主要采用综合治疗的方法。在积极治疗原发病的同时,还要保持良好的生活方式,包括适当运动、避免劳累、规律作息等。此外,还需要定期随访复查,以便及时发现病情变化。
对于轻度蛋白尿且24小时尿蛋白定量<500mg者,一般无需特殊处理,只需密切观察即可。而对于大量蛋白尿或伴有明显水肿、高血压者,则可能需要遵医嘱服用糖皮质激素类药物,如醋酸泼尼松片等,或血管紧张素转化酶抑制剂类药物,如马来酸依那普利片等进行治疗。
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