胃癌的消化道造影表现

胃癌属于恶性肿瘤，在进行消化道造影检查时可发现异常情况。通常情况下，早期胃癌患者在消化道造影下无明显改变，但随着病情发展，中晚期胃癌患者的消化道造影结果可能存在多种变化。

一、早期胃癌

早期胃癌患者一般不会出现明显的消化道造影结果，即胃壁形态正常且未发生浸润性突起或溃疡等病变，因此难以通过消化道造影明确诊断。

二、中晚期胃癌

1.黏膜皱襞紊乱：由于胃癌细胞不断增殖并侵袭周围组织及黏膜肌层，导致黏膜皱襞减少而变得紊乱，甚至消失不见。

2.充盈缺损：当胃癌病灶位于胃腔内并向外浸润生长时，会破坏局部正常组织结构，造成管腔狭窄而引起食物排空障碍，并可在胃腔内形成高密度充盈缺损区，表现为圆形或椭圆形发亮区，其大小与邻近正常的黏膜隆起程度有关。

3.龛影：如果胃癌病灶向腔外突出，则会在胃腔内形成局限性的弧形膨出区，称为龛影。龛影的位置常位于幽门前、胃小弯侧和胃大弯侧，其形状呈圆形、椭圆形或不规则形，边缘光滑整齐，中心可有细颗粒状透光点，龛影直径大多小于5cm，有时仅为0.5-1.0cm，而且龛壁较薄，常不超过0.5cm。另外，少数胃癌病灶向腔内突出者也可形成假性龛影，其外形类似龛影，但龛壁并不完整，而是向胃腔内凸出于黏膜表面，其大小与实际龛影相同，只是没有龛缘的细颗粒状透光点而已。

4.溃疡型胃癌：由于胃癌病灶向深部浸润，使胃壁失去正常张力而导致局部呈现火山口样溃疡面，溃疡边缘参差不齐，底部凹陷而不平整，其形状、大小不一，深度也不一致，其中心可有污秽渗出物，溃疡周围的黏膜皱襞平坦或中断，创面与正常胃壁间存在宽窄不等的夹角。

此外，若胃癌病灶较大或已穿透浆膜面，可于胃腔外直接侵犯邻近器官如脾脏、胰腺、横结肠、腹膜等处，并使其受压变位，严重者还可穿破胃壁各层进入腹腔内，形成胃癌包块、脓肿或梗阻性黄疸等并发症。此时则需结合其他影像学检查方法进一步确诊，并及时采取手术治疗。

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