小儿胆道梗阻最初症状

小儿出现胆道梗阻时，由于发病原因不同、病情进展速度不同以及个体差异性，临床表现也存在一定的区别。一般情况下，小儿胆道梗阻的最初症状是上腹不适或疼痛、黄疸、恶心和呕吐等消化系统症状，部分小儿可伴有发热。

一、以梗阻因素相关症状为主

1.胆囊积气：表现为右上腹部有空胀感，并且进食后加重，常在饱餐或者进食脂肪类食物之后诱发，平卧位时可以减轻。

2.皮肤瘙痒：主要为胆汁淤积所引起的继发性胆盐代谢障碍所致，通常从脚掌开始出现瘙痒，逐渐蔓延至全身，夜间更为严重。

3.大便颜色改变：由于胆管内小胆色素减少，粪便的颜色会变浅甚至呈陶土样。

4.肝脾肿大：因为梗阻引起胆汁排泄不畅，门脉压力增高而造成肝细胞坏死，从而导致肝脏肿大。另外，大量胆汁排不出去会导致门静脉区回流受阻，也会使门静脉血流增加，进而引起脾脏肿大。

5.寒战、高热：随着疾病发展，可能会出现寒战、高热的情况，主要是由于细菌通过胆系淋巴管及管道进入血液循环中而导致。

二、以原发病症状为主

如果小儿患有先天性胆总管囊肿、蛔虫病、胆结石、胆道肿瘤等疾病，在发生胆道梗阻之前，还会出现相应的原发病症状，比如先天性胆总管囊肿的小儿会出现进行性肝肿大和无痛性黄疸；蛔虫病则会在脐周出现阵发性痉挛性绞痛；胆结石的小儿会有突发性右上腹剧痛或持续性钝痛；胆道肿瘤的小儿早期可能没有明显症状，但随时间推移，病情逐渐加重。

当小儿出现以上症状时，家长需要及时带其到医院就诊，明确诊断并积极治疗。对于轻症的胆道梗阻，如溶血型黄疸，可以在医生指导下口服熊去氧胆酸颗粒促进胆汁排出。而对于重症的胆道梗阻，则需要考虑手术治疗，常用的术式包括胆肠吻合引流术、肝叶切除术等。

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