如何鉴别女性梅毒

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，可通过性接触、母婴传播和血液传播。女性与男性发生不洁性行为而感染梅毒后，通常无明显症状或出现硬下疳等一期梅毒表现，也可出现神经梅毒、心血管梅毒以及二期梅毒的表现。

一、鉴别一期梅毒

1.硬下疳：为梅毒螺旋体首次进入皮肤黏膜处的特异性损害，在阴唇、龟头、包皮及近端尿道处可发现硬质结节，呈圆形或椭圆形，边界清楚，触之坚硬，表面糜烂并有浆液性分泌物。

2.软下疳：是梅毒二期的典型表现，可在生殖器部位出现多个丘疹，逐渐发展成浅表溃疡，其内含有黄色脓汁，伴有恶臭味。

3.Hodgkin病：又称为罗斯福氏病，常在感染梅毒 6-8周时发病，表现为颈部、腋窝、腹股沟等淋巴结进行性肿大，质地坚实，无粘连且无痛感，表面光滑，中等硬度，无化脓及溃破，随着病情进展会出现发热、盗汗、消瘦等症状。

4.Lymphogranuloma venereum：又称欧氏病，好发于肛门及外生殖器部位，初期可出现红斑、丘疹，继而在红斑基础上出现脐窝状凹陷，凹陷中有淡黄色黏稠内容物渗出，伴灼热、瘙痒感。

二、鉴别二期梅毒

1.全身骨骼畸形：常见于妊娠期女性患者，由于骨松质与骨小梁间有空隙，X线检查可见到典型的双层骨皮质影像。

2.树胶肿：即结节性梅毒疹，大小不定，界限清晰但边缘隆起，若不经治疗可持续多年，还可融合形成马蹄形或环形瘢痕。

三、鉴别三期梅毒

1.雷诺现象：指肢体遇冷或精神紧张时，先变为苍白，然后变紫，最后潮红的现象，严重者可导致肢端坏死。

2.上腭树胶肿：可累及整个上腭，使腭骨破坏，并向两侧膨胀而穿孔，食物易嵌塞在穿孔处，造成咀嚼困难、疼痛、吞咽障碍。

3.眼梅毒：主要表现为视力下降、眼底动脉狭窄、视网膜脱落、虹膜管闭锁等，晚期可失明。

4.神经系统病变：如麻痹性痴呆，早期可表现为情绪不稳定、抑郁、表情淡漠、记忆力减退、思维缓慢、计算力差、走路不稳等，随病情加重可出现木僵状态、生活不能自理。

怀疑患有梅毒的女性应尽早前往医院就诊，通过暗视野显微镜检查、梅毒血清学试验等明确诊断，再遵医嘱使用注射用苄星青霉素、普鲁卡因青霉素G等药物进行治疗。

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