心肾综合征的临床分型较多,常见于急性心肌梗死、慢性心力衰竭、高血压心脏病等疾病基础上出现的一系列病理生理改变和临床表现。主要分为非缺血性与缺血性两种类型。
一、非缺血性心肾综合征
1.ASCVD:是指动脉粥样硬化性心血管病,包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中及外周血管狭窄等。患者常表现为胸闷、气短、乏力、头晕等症状,严重时可导致意识模糊甚至昏迷。
2.慢性心功能不全:由于各种原因引起的心脏结构或功能异常,使心脏排出血量不足以维持正常组织代谢需要,从而进展至不同程度的循环障碍。患者可表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、下肢水肿等不适症状。
3.慢性肾脏病:指由慢性疾病累及肾脏所引起的病症,以尿液成分、肾小球滤过率、肾脏形态进行分期,可分为1-5期,不同阶段的患者会出现不同的症状。早期一般无明显症状,随着病情发展,患者可能会出现少尿、夜尿增多、腰痛、贫血、血压升高、水肿等不适症状。
4.其他情况:如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等疾病,也有可能会引发心肾综合征的情况。
二、缺血性心肾综合征
因各种原因造成心脏供血减少,使得心内皮细胞释放前列环素不足而导致一系列病理变化。患者可表现出休克、晕厥、左室破裂、恶性心律失常等不适症状。
临床上对于心肾综合征尚缺乏有效的治疗手段,主要是针对原发病采取相应的处理措施,并在医生指导下应用抗凝药物防止血栓形成,如低分子肝素钠注射液、华法林钠片等。若伴随有严重的低灌注状态,必要时需遵医嘱采用体外膜肺支持治疗。
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