继发性癫痫也称为症状性癫痫、获得性癫痫,是由于脑内有器质性疾病,并不是由遗传因素所致。患继发性癫痫的常见原因包括外伤、寄生虫感染、中枢神经系统感染、颅脑肿瘤等。
1.外伤:患者受到外界暴力作用时,如车祸、摔伤导致头部受伤,可引起小灶性脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血或弥漫性轴索损伤等,均可以诱发癫痫发作。如果出现比较严重的颅脑损伤,则发生癫痫的可能性较大,通常需要通过头颅CT检查来明确诊断。
2.寄生虫感染:比如脑囊虫病、脑棘球蚴病等,因大脑被寄生虫破坏而导致异常放电,进而表现为癫痫发作。此时需进行腰椎穿刺术以测定颅内的压力,还应进行核磁共振检查以及脑脊液检查,必要时还需做囊虫皮内试验和脑组织活检。
3.中枢神经系统感染:比如病毒性脑炎、结核性脑膜炎、细菌性脑膜炎等,在治疗不及时的情况下,可能会遗留后遗症而诱发癫痫。因此在抗感染的同时,还需要用丙戊酸钠或者卡马西平控制癫痫发作。
4.颅脑肿瘤:各种类型的颅脑肿瘤均有可能会压迫到周围的神经元细胞,从而诱发病人出现癫痫的症状。如果发现存在颅内肿瘤,应及时切除肿瘤并进行病理学检查,根据结果决定是否要给予放射治疗或者是化学治疗。
除上述情况以外,脑血管畸形也可以造成此类情况的发生。对于继发性癫痫而言,一般可以通过影像学检查明确病因,再针对性地选择药物进行治疗,常用的抗癫痫药物包括苯妥英钠、左乙拉西坦片等。此外,若经过系统治疗后病情未得到改善,还可以采取手术方法将癫痫病灶切除掉,从而减少癫痫发作次数。
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