如果发现眼睛有红血丝、视力下降或者黑色的黑影遮挡等异常情况,需要警惕是否是视网膜脱离。对于视网膜裂孔导致的视网膜脱落,可以进行激光治疗;如果是周边型视网膜脱落,则可能需通过巩膜外垫压术或巩膜环扎术的方法来进行治疗。
一、针对视网膜脱离本身的治疗
1.激光治疗:通常使用闪光灯光凝法和氩离子束凝固术,前者适用于后极部大范围视网膜脱离合并多个裂孔者,后者适用于发生在视网膜裂孔周围较大的密集区,以及伴有深层视网膜脱离的情况。
2.药物治疗:早期可应用碘化钾滴眼液、维生素C注射液、地巴唑制剂等改善局部血液循环,促进视网膜复位。此外还可以采用向玻璃体腔内注入抗VEGF药物如康柏西普、阿瓦斯汀等方法来辅助治疗。
3.手术治疗:包括巩膜外加压术、巩膜冷凝术、巩膜环扎术、视网膜全内界膜封闭术等,目的是使已分离的视网膜皱褶关闭及形成紧密的贴敷。
二、针对视网膜脱垂本身的治疗
1.巩膜外垫压术:主要适用于周边型视网膜脱落,在靠近脱离部位的球结膜面作广泛的环形切开,然后将特制的硅胶片或羊膜覆盖于巩膜表面并加以固定,以阻止视网膜再次发生脱离。
2.巩膜环扎术:该手术适合于全部类型的视网膜脱落,即将缝线自巩膜前部插入至巩膜后部,然后收紧缝线,达到加固巩膜的目的。
三、针对原发病的治疗
视网膜剥离常由高血压、糖尿病等疾病引起,因此在治疗时要先控制血压与血糖,常用降压药为β受体阻滞剂,如美托洛尔,而降低血糖的药物则较多,如双胍类药物格列本脲、瑞格列奈,还有α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂、GLP-1激动剂等等,应在医生指导下用药。
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