胆囊肿瘤如何检查

对于怀疑有胆囊肿瘤的患者，可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、病理诊断四种方式进行综合判断。建议在医生指导下进行详细检查，明确具体病情。

一、体格检查

如果存在胆囊占位性病变，且体积较大时，可能会出现右上腹压痛及反跳痛等表现，同时可触及肿大的胆囊或墨菲征阳性等典型体征。

二、实验室检查

1.血常规：若发生癌变，会出现红细胞沉降率增快的表现，并伴随白细胞增多和贫血现象，但无特异性。

2.肝功能：由于胆道梗阻的存在，会表现为直接胆红素升高以及碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高等情况。

3.肿瘤标志物检测：包括甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)，AFP主要见于肝癌合并胆管梗阻的情况，而CEA主要用于鉴别原发性还是转移性的肝胆恶性肿瘤。

三、影像学检查

1.腹部超声检查：为首选检查方法，可以显示胆囊形态改变，如胆囊壁异常回声、胆囊内结石增多增大、胆囊腔狭窄或囊壁增厚等情况，还可以测量胆囊最大径线，对胆囊良恶性的鉴别有一定价值。

2.腹部CT：尤其是增强CT的应用，不仅可以了解胆囊壁的浸润程度，还能根据强化方式大致区分是良性还是恶性疾病。

3.CT仿真肝胆管造影术：即常说的经皮肝穿刺胆管造影，适用于不能耐受手术或者不适合行ERCP治疗的患者，可用于发现胆总管或肝门部胆管内部的小型或多灶性病变，也能用于胆囊切除前观察胆囊与肝脏的关系，以减少损伤风险。

4.磁共振胰胆管成像(MRCP)：是一种非侵入性的检查技术，能够提供胆系解剖结构和动态图像信息，能清晰地显示肝内外胆管扩张、结石、占位性病变及其毗邻关系。

5.胆道镜检查：是一种微创的诊疗技术，具有直观、准确的优点，在早期发现胆囊黏膜病变方面优于其他任何一种影像学检查手段。

四、病理诊断

只有通过活组织病理学检查才能确诊胆囊肿瘤，常用的取材方法包括十二指肠插管法、经口胆管钳夹活检法、经乳头针吸活检法、经剑突下切开活检法、经皮肤胆囊穿刺活检法等。

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