大网膜是腹腔内的一块游走组织,在网膜囊中可以随体位而移动。大网膜肿瘤在临床上比较少见,其治疗以手术为主,根据不同的病理类型和临床分期选择相应的术式,早期发现、及时处理可提高患者的生存率。
一、良性病变
1.浆液性上皮样囊肿:通常为单发,体积较小,生长缓慢,无症状者定期复查即可。若出现不适症状或怀疑恶变,则需进行手术切除,并做冰冻切片检查,确诊后行全胃切除术。
2.脂肪瘤:一般情况下,直径<5cm且无明显症状者无需特殊治疗,密切观察病情变化即可;当肿瘤较大时,应予以手术切除。
3.平滑肌瘤:多数患者无明显症状,少数可能出现恶心、呕吐等消化道症状,对于有症状或疑有恶变可能者,应及时采取手术治疗,如局部切除、胃部分切除及全胃切除术等。
4.神经内分泌肿瘤:主要采用外科手段进行治疗,包括内镜下黏膜剥离术、内镜下黏膜切除术以及开腹手术等,必要时可行姑息性减瘤术缓解症状。
二、恶性病变
1.原发性大网膜癌:早期诊断较为困难,常因腹部包块就诊,一经发现即属晚期,预后较差。一旦明确诊断,应尽早施行根治性切除术,术后辅以放化疗等综合疗法,延长生命。
2.转移性大网膜癌:发生较晚,多由卵巢癌、结肠癌、直肠癌、胃癌及其他部位癌症转移而来。除手术外,尚须针对原发病灶进行治疗。
三、其他方法
如果无法进行手术,可以根据具体情况选择化学药物治疗、放射治疗等非手术方式辅助治疗,常用化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂等。
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