肾输尿管结石主要分为上段、中段和下段的结石。对于位于肾脏内的结石,在临床上又称为肾结石,患者可无明显的临床症状;当肾结石向下移动时,可能会引起腰部疼痛或血尿等表现。而对于位于肾盂与输尿管连接处的结石,则可能造成急性梗阻性无尿的症状。
一、肾结石
1.腰痛:由于大多数肾结石对局部组织有刺激作用,因此常会引起患侧或双侧腰腹部钝痛或绞痛,且在活动后常常使疼痛加重,并沿着受累神经区域放射,如放射至同侧下腹部及腹股沟区,有时伴有排尿困难感。
2.肉眼血尿:少数患者的肾结石较大,伴感染或其他并发症,此时则可能出现肉眼血尿的情况。
3.体征:体检时可以触及到腰部包块,但通常没有压痛。如果合并感染或者并发肾积脓等情况,则会出现相应的叩击痛。
二、输尿管结石
1.腰部酸胀不适:多数情况下为较小的输尿管结石或者是沙砾样结石所致,表现为腰部酸胀不适,一般不会出现剧烈的疼痛。
2.镜下血尿:较多见的是间歇发作的镜下血尿,个别患者还会出现肉眼血尿。
3.腹痛:如果是较大的输尿管结石卡顿在狭窄部位,就会导致突然发生的腰部剧烈疼痛,呈持续性,可沿输尿管向会阴部以及大腿内侧放射,同时伴有恶心、呕吐等症状。
4.体格检查:触诊输尿管走行区时有可能摸到结石摩擦声带引起的条索状改变,叩击输尿管病变的一侧时,也会出现典型的浊音。
5.其他:部分患者还会有发热、寒战、烦躁不安、面色苍白、全身乏力、贫血、纳差、体重减轻、皮肤黏膜黄染、心率加快、呼吸急促、血压下降等中毒症状。
肾输尿管结石的治疗以药物碎石为主,必要时需进行手术取石。日常生活中要多饮水,增加运动量,避免久坐,饮食宜清淡,多吃水果蔬菜,忌食辛辣刺激食物,戒烟酒等。
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