滋养细胞肿瘤是指发生于胚胎期原始卵泡腔内层包涵膜细胞,以及合体滋养细胞的疾病。在临床中常见葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌三种类型。
一、葡萄胎
1.完全性葡萄胎:为常见的类型,约占所有葡萄胎的90%,是良性病变,但有恶变可能,常发生在30-40岁的初产妇女。受精卵发育正常,在宫腔内着床并开始发育时,仅形成一个空壳,即称为完全性葡萄胎,而没有正常的胎儿及胎盘组织存在。
2.部分性葡萄胎:较少见,约占全部葡萄胎的10%左右,其发生机制与完全性葡萄胎相似,但是受精卵发育受到抑制,不进行分裂分化,则会形成部分性葡萄胎,通常会出现葡萄状水泡,其中间充满清亮无色液体,有时还会有少许机化血块或凝血块存在于其中。
二、侵蚀性葡萄胎
侵蚀性葡萄胎属于一种介于葡萄胎和绒毛膜癌之间的疾病,大约5%-15%会发生葡萄胎妊娠后6个月内,出现持续或复发的阴道流血症状,并且在子宫外存在转移灶的情况,如肺脏或其他器官。此时则需要通过积极治疗来控制病情发展,以免导致患者死亡。
三、绒毛膜癌
1.病因:绒毛膜癌的发生主要是由于葡萄胎未排净或者流产以后,绒毛部位出现恶性变化所引起的一种上皮样恶性肿瘤。
2.病理改变:镜下可见到瘤组织由合体滋养细胞组成,其间杂有多种异型滋养细胞,瘤组织可向周围浸润,也可经淋巴管、血行转移到肺、肝、脑等处。
对于葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌这三种类型的滋养细胞肿瘤来说,早期发现、及时治疗较为重要,尤其是绒毛膜癌对放疗和化疗较敏感,预后相对较好。
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