肺水肿肺部有湿啰音吗

肺水肿时肺内液体聚集过多导致肺通气与换气功能障碍而出现的一种临床综合征。肺水肿的患者听诊可发现双肺布满对称性湿啰音，并伴随哮鸣音、三凹征等典型体征。但部分病情较轻或早期的肺水肿患者可能没有明显的湿啰音。

1.双肺布满对称性湿啰音：当肺水肿患者的毛细血管内压力增高到一定程度时，血液会从肺泡壁和(或)肺泡腔内渗出，此时肺泡内会有积液存在，在吸气末期因气体膨胀而将肺泡内的液体挤向周边，所以肺部湿啰音主要出现在两胸下部及两侧的腋中线部位。如果湿啰音在两肺呈对称性分布，且数量较多，则提示为心源性肺水肿的可能性较大。此外，若患者既往患有肺炎、支气管扩张症等疾病，也可引起肺部湿啰音。

2.哮鸣音：由于肺水肿会导致严重的低氧血症，为了摄取氧气会使呼吸加深加快，从而形成高张力的气道，容易产生哮鸣音。

3.三凹征：是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下凹陷明显加深并伴有喉间哮鸣，是由于严重缺氧后使膈肌运动异常所致。

4.其他症状：除上述常见症状外，还可能出现咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰、烦躁不安、面色苍白或青紫、大汗淋漓等症状。

对于肺水肿的治疗，主要是针对其发病原因进行积极处理，如抗感染、强心利尿、扩血管以及改善通气等。同时还要注意控制水、电解质平衡紊乱的情况，以免加重肺水肿的症状。

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