泌乳素瘤是临床上常见的颅内良性肿瘤之一,也称为垂体微腺瘤。泌乳素瘤起病隐匿、进展缓慢,如果病情比较轻或者瘤体积较小,则可能不会出现任何临床表现。随着病情发展和瘤体积增大,可能会引起高泌乳素血症等内分泌失调的症状,还可能出现压迫性脑部损害。
一、内分泌失调
1.月经紊乱:女性患者可表现为继发性闭经、月经周期延长或缩短,以及不规则阴道流血等症状。
2.肢端肥大:男性患者分泌过多的泌乳素会导致骨骺闭合加速、生长激素水平升高,从而导致肢端肥大,主要表现为手足明显增粗、脸庞宽阔、牙齿稀疏、下颌突出、全身肌肉发达似满月形隆起,皮肤细腻、油腻、多汗、痤疮样结节及皮下组织纤维化等。
3.巨人症:儿童患者分泌过多的泌乳素会导致骨骼发育异常、生长迅速,表现为身体长、手脚长,但躯干比例相对小,类似娃娃状,成年后身材虽高大,但是四肢相对较短。
4.其他情况:部分未生育的女性患者由于长期处于高泌乳素状态而无法排卵,还会伴随不孕的情况。此外还可有非特异性的表现,如肥胖、血糖代谢异常、血压波动、血脂升高等。
二、压迫性脑部损害
当瘤体积较大时,会直接压迫正常的神经血管束,进而造成视力障碍、视野缺损、眼底出血、渗出视混浊、头痛、呕吐、抽搐发作、感觉减退、肢体麻木无力等情况发生。
泌乳素瘤一旦确诊后应尽早治疗,以免延误病情,目前常用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和放射治疗。常用药物为多巴胺受体激动剂,如甲磺酸溴隐亭片,对于药物不能缓解且无手术禁忌证者应及时进行微创手术切除,术后辅以放疗以防复发。
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